Ситуационные задачи и ответы по сексологии - [20]
Каков диагноз? Что могло быть причиной этого состояния? Какова врачебная тактика?
Ответ
Гиперсексуальность (нимфомания) при вхождении в инволюционный период. Причиной нимфомании может быть:
1. Эндокринное нарушение – избыток мужских половых гормонов, например, вследствие опухоли надпочечников или приема больших доз метилтестостерона, а также дефицит женских половых гормонов, в связи с чем возникает относительное преобладание мужских гормонов (у мужчин гормо¬нальные нарушения не вызывают гиперсексуальности).
2. Поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.
3. Синдром «последнего вагона», когда остро чувствуется приближение старости и желание задержаться в зрелом возрасте.
Необходима консультация эндокринолога, невропатолога и психиатра. В третьем случае – поведенческая и рациональная психотерапия.
Задача №10
Мужчина 35 лет жалуется на снижение продолжительности полового акта до 1—2 мин. Ранее длительность сношения была 5—10 мин. Эрекция нормальная. Половые акты 2—3 раза в неделю.
Отношения с женой хорошие. До укорочения длительности полового акта у жены оргазм был почти при каждом половом акте (80—90%), в настоящее время испытывает оргазм редко (10—20%).
Ухудшение половой функции отмечается последние 4—6 месяцев. Психогенных факторов, способных привести к данному нарушению, в анамнезе не выявлено, хотя в последнее время у пациента нарастает тревога по поводу ускоренного семяизвержения, отмечается «умственный контроль» за длительностью сношения с попытками пролонгации полового акта (отвлечение на мысли о работе во время близости и т. п.).
На протяжении нескольких месяцев отмечает дискомфорт внизу жи-вота и в поясничной области, иногда достигающий уровня болей. Появилась склонность к учащенному мочеиспусканию.
Предстательная железа несколько увеличена, плотная, болезненная, междолевая бороздка сглажена. Анализ секрета: лейкоциты 25—30—40 в поле зрения, лецитиновые зерна в большом количестве. Ультразвуковое исследо¬вание: выявлен простатит.
Каков диагноз? Предложите лечение.
Ответ
Ускоренное семяизвержение вследствие простатита.
Рекомендуется каузальная терапия – лечение простатита, а так же дополнительная симптоматическая терапия ускоренного семяизвержения (анестезирующие мази, сонапакс, спеман-форте и пр.).
Задача №11
Мужчина, 25 лет жалуется на неприятные ощущения в половых органах: тяжесть в мошонке, «яички и член мертвые», что-то «переливается» в яичках, в уретре «жжение, бывают неприятные сокращения».
Чувствует, что гениталии «какие-то чужеродные», из них «ушла энергия». Замечает выделения из уретры. Опасается наличия у себя венерического заболевания. Прочитал много литературы по венерическим болезням. Снижена сексуальность. Неоднократно обращался в кожно-венерологический диспансер к венерологам и урологам. Половых инфекций и урологической патологии не выявлено.
Указанные боли возникают в течение 2—3 лет. Половую жизнь прекратил. До этого успешная половая жизнь с 17 до 22 лет. Спонтанные эрекции по утрам стали реже, обычно эти эрекции неполные. Мастурбация 1 раз в неделю, с неполной эрекцией, ощущения слабые, трудно добиться оргазма.
Обеспокоен снижением потенции и неприятными ощущениями в ге-ниталиях. Переживает свою сексуальную несостоятельность: угнетен, по-давлен, фон настроения снижен, бывает плохой сон. Уверен в наличии у себя тяжелой урологической патологии; не верит врачам, когда они отрицают у него вероятность половой инфекции.
Каков диагноз?
Ответ
Депрессивно-ипохондрический синдром.
Задача №12
М., 24 года, направлена на консультацию невропатологом, у которого лечится от неврастении. Замужем полгода. Месячные с 14 лет, регулярные. Половая жизнь началась в браке. Бывают эротические сновидения. У мужа хорошо развитые половые органы. Продолжительность полового акта 5—10 мин, иногда дублирует, однако оргазм ни разу не возникал.
«Я сама могу за 2—3 мин вызвать у себя оргазм легким давлением на область клитора, – рассказала М., – а муж так не делает. Но начинает хорошо, и у меня появляется возбуждение, вдруг оказывает сильное давление и становится неприятно, словно током отдает в ногу, и я его отталкиваю. А иногда то вызовет возбуждение, то теряет чувствительную точку, то вновь попадает на нее и снова теряет, и так несколько раз. Это невыносимо! Теперь я его прошу вообще меня не трогать…».
Каков диагноз? Каковы рекомендации?
Ответ
Аноргазмия при сексуально-поведенческой дезадаптации (дисгамия, вызванная несовершенством техники полового общения).
Рекомендуется откровенный разговор с мужем о его сексуальной потребности и формах реализации. Семейная психотерапия.
Задача №13
Мужчина, 23 года, жалуется на отсутствие адекватных эрекций при попытках совершить половой акт. Иногда половой акт удается с неполной эрекцией, достигнутой за счет активных мануальных ласк партнерши. В таких половых актах бывает трудно достигнуть оргазма (незавершенные половые акты – до 50%).
Удавшиеся половые акты бывают 1—2 раза в месяц. Попытки полового акта до 2—3 раз в неделю. Партнерша достигает оргазма за счет его ласк (мануальная клиторная стимуляция).
Многие психологи и врачи считают, что нормальное развитие и интимное счастье взрослой жизни зависит от первых детских впечатлений. Но до сих пор многие взрослые не обладают достаточным словарным запасом, знаниями и правильным отношением к вопросам пола, чтобы грамотно, не краснея говорить об этом в семье. Подростки уверены, что найдут заинтересовавшую их информацию в Интернете или другим способом. Но большинство родителей, бабушки и дедушки справедливо полагают, что именно они должны открыть этот неведомый мир детям, опираясь на научный подход.
Когда ребенку исполняется 12–13 лет, ему открывается новая сторона жизни, а родителям добавляется проблем: секс, отношения, изменения, происходящие с телом, привлекательность для сверстников… Но обсуждать деликатные темы с «предками» подросток стесняется, по привычке черпая знания из Интернета. Могут ли случайные ссылки удовлетворить его жажду надеждой и актуальной информацией?Педагоги-сексологи Евгений Кащенко и Анна Котенёва точно знают, что беспокоит подростков: в основу книги легли ответы на реальные вопросы сотен девушек и юношей.
Когда ребенку исполняется 12–13 лет, ему открывается новая сторона жизни, а родителям добавляется проблем: секс, отношения, изменения, происходящие с телом, привлекательность для сверстников… Но обсуждать деликатные темы с «предками» подросток стесняется, по привычке черпая знания из Интернета. Могут ли случайные ссылки удовлетворить его жажду надеждой и актуальной информацией?Педагоги-сексологи Евгений Кащенко и Анна Котенева точно знают, что беспокоит подростков: в основу легли ответы на реальные вопросы сотен девушек и юношей.
Данная книжка состоит из трех частей. В каждой из них дается авторский взгляд на мир интимных отношений, и рассматриваются вопросы жизни как без секса, так и с ним. Основные проявления изощренного секса: оральный, анальный, групповой и виртуальный описываются подробно. Советы и рекомендации, психологические проблемы и социальные вопросы, сравнительный анализ и нравственные воззрения представлены на страницах книги доступным и популярным языком. Для широкого круга читателей.
По последним данным, большинство российских граждан считает, что половое воспитание детей и подростков необходимо. Только вести разговоры на «эту» тему должны родители или, в крайнем случае, учителя.В этой книге отечественные ученые и педагоги доступным языком рассказывают взрослым, что, как, когда можно и нужно говорить о сексуальности по мере взросления ребенка.На основе исследования реальных вопросов подростков предлагаются ответы, которые родители могут донести до своих детей.
В данной работе представлена современная парадигма развития сексуальности человека на протяжении всего жизненного пути от зачатия и рождения до смерти. Авторами предложена так называемая тривиумальная концепция параллелизма соматосексуального, психосексуального и социосексуального развития. С учетом последних данных описаны основные онтогенетические периоды и характерные для них формы сексуальной активности.
Вы задаетесь вопросом, когда же настанет ваша очередь пойти к закату, взявшись за руку с мужчиной или женщиной вашей мечты? Вы хорошая девочка, павшая духом оттого, что ее обходят плохие девочки? Или мужчина, не желающий становиться их жертвой? Тогда приглашаю вас в путешествие, которое поможет лучше понять себя и обрести неподдельную, зрелую любовь. Девушки, теперь вы сможете забыть о своей низкой самооценке и горестях из-за ухода мужчины к «очередной стерве». В каждой главе вы найдете бесценные советы о том, как добиться успеха в романтических отношениях, а последняя — «Секретные приемы плохих девочек для завоевания мужских сердец» — еще больше преумножит ваши знания.
Кто же он – плохой парень? Бунтарь без причины, крутой чувак в кожаной куртке? Угрюмый, не принятый обществом сорвиголова? Ходячая тайна? Растерянный маленький мальчик? Он разбивает вам сердце своими дурными поступками, но и вселяет страстное желание спасти его от испытываемой им боли. Он жесток и безжалостен или беспечен и эгоцентричен, но вы не можете удержаться, чтобы не вскочить на его мотоцикл и не умчаться с ним в душную ночь. Но как только вы отдали ему свое сердце… его тут же унес ветер! Давайте же вместе внимательно изучим двенадцать типов плохих парней.
• Хорошая мама не кричит на ребенка? • А становится ли мама плохой, если сорвется? • Нужно ли сдерживаться? • Крик враг или помощник в воспитании? • Как связаны истерики ребенка с вашим раздражением? • Как отдыхать, не имея помощников и много свободного времени? В этой книге ответы на эти и многие другие вопросы! После прочтения вы обретете уверенность и спокойствие. 32 действующие арт-практики, 55 психологических упражнений, 40 фраз поддержки и мотивации, 340 полезных советов, 235 конкретных лайфхаков #какжитьсребенкомлегко от Елены Бурьевой, практикующего детского психолога, арт-терапевта, автора семинаров, публициста и мамы двух очень активных девочек. Книга избавит вас от чувства вины.
Если скандалы стали нормой общения со второй половиной, пора что-то менять. Мишель Броди, психолог с двадцатилетним стажем, выделила 12 типов семейных конфликтов – из-за денег, секса, родственников, совместных праздников и т. д. Автор книги описывает механизм каждого из них и предлагает простую технологию их разрешения. А чтобы в пылу скандала рекомендации доктора Броуди не вылетели из головы, все они проиллюстрированы забавными комиксами.
Когда на смену любви и близости приходят неудовлетворенность, ссоры и охлаждение, страдают оба партнера. Эмоционально-фокусированная терапия позволит всем желающим разобраться в запутанном клубке эмоций и восстановить доверительные и близкие отношения. Автор Сью Джонсон популярно излагает принципы разработанной ею методики, а реальные истории и практическая часть помогут применить их к собственным отношениям. На русском языке публикуется впервые.
Казалось бы, что общего у любви и математики? Автор книги, профессор математики Лондонского университета Ханна Фрай, убедительно доказывает: математические формулы вполне способны рассказать нам что-то новое о любви и отношениях. Пусть наши чувства хаотичны и с трудом поддаются анализу, но ведь математика давно научилась работать с хаосом – идет ли речь о поведении элементарных частиц или демографических проблемах. Как бы причудливы и изменчивы ни были законы любви, математика в состоянии не только описать их, но и предложить ряд практических идей – от теории флирта и оптимального алгоритма поведения на вечеринке до прогнозирования числа гостей на свадьбе и даже их рассадки за столом.