Системная реабилитология - [160]
Скорость диффузии газа в тканях (как и в легких) прямо пропорциональна градиенту парциального давления газа. В клетке распределение диффундировавшего кислорода не равномерно: самое малое его парциальное напряжение (5—10мм. рт. ст.) отмечается у митохондрий, в которых он используется в окислительных процессах. При повышении уровня функционирования (интенсификация метаболизма) парциальное давление кислорода у митохондрий падает, что способствует ускорению его диффузии к митохондриям. Если же Ро2 становиться здесь менее 1мм. рт. ст. процесс окисления в митохондриях прекращается. В тканевой жидкости у капилляра Ро2 составляет 20—40мм. рт. ст., а в приносящем капилляре — 70—80мм. рт. ст. Падение Ро2 в капилляре резко интенсифицирует распад оксигемоглобина. Таким образом, формируется градиент парциального давления кислорода, который обуславливает процесс диффузии газа из принесенного кровью оксигемоглобина к клеточным митохондриям.
Скорость диффузии газа в тканях (как и в легких) обратно пропорциональна диффузионному расстоянию. Клетки, расположенные ближе к капилляру, снабжаются кислородом лучше. Но уровень Ро2 у клетки в тканях обратно пропорционален квадрату расстояния от данной клетки до капилляра. Следовательно, чем дальше от капилляра находится клетка, тем меньше кислорода достигает ее (ограничение диффузии), но тем больший поток кислорода будет направлен к ней (уменьшение парциального давления вокруг нее).
Все выше сказанное можно отнести в полной мере и к углекислому газу, только все процессы следует рассматривать в обратном порядке. В противоположную сторону в тканях сформирован градиент парциального давления углекислого газа. Парциальное давление, образующегося в процессе окисления в митохондриях углекислого газа (Рсо2), составляет у клетки 60мм. рт. ст., снаружи у капилляра —50 мм. рт. ст., а в крови внутри его —40мм. рт. ст. Наличие градиента парциального давления и обуславливает диффузию СО2 от клеток в кровь. Чем активнее метаболизм (процесс окисления), тем больше образуется СО2 и тем больше градиент парциального давления и диффузия СО2.
1.2.«Рецептор результата».
Основной регулируемый параметр малого круга — это кровяное давление в нем. Регуляторный контур основан на системе баро-, хемо- и механорецепторов. Подробно об этом рассказывалось при описании ФС отдела внешнего дыхания, поэтому здесь лишь кратко напомним основные регуляторные механизмы: рефлексы Китаева, Парина, Генри-Гауера. Все сосуды малого круга получают симпатическую иннервацию, с преобладанием (в покое) бета-адренергической иннервации, чем обусловлено низкое давление в малом круге кровообращения.
1.3.«Обратная афферентация».
Информационные, нервные и гуморальные механизмы передачи информации от периферических баро-, хемо- и механорецепторов результата в центральные аналитические структуры функциональной системы осуществляются нейрогуморальными механизмами сопряженности интенсивности кровотока и метаболизма и будут описаны в главе, посвященной функциональной системе организации внутренней среды, под названием «рабочая гиперемия». Показателем, характеризующим интенсивность использования кислорода тканями, является показатель артериовенозной разницы по кислороду (АВР-О2).
1.4.«Центральная архитектоника».
Избирательное объединение нейроэндокринных структур разного уровня, которые, прежде всего, относятся к ФС организации внутренней среды.
1.5.Полезный приспособительный результат.
Подводя итог морфофункциональному описанию функциональной подсистемы транспорта газов, следует сказать, что необходимых для успешного выживания и обеспечивающих адаптивный эффект, ведущим фактором образования ФС и показателем ее деятельности являются адекватный запросу транспорт газов от легочных капилляров до клеток и наоборот. В результате чего обеспечиваются: а) необходимый уровень метаболических реакций в тканях (уровень аэробных окислительно-восстановительных процессов) крови; б) гомеостазис гомеостатических гидростаптических осмотических и онкотических показателей внутренней среды организма (уровень кровяного давления, концентрации кислорода, углекислоты и т. д.).
2. Системные компенсаторно-приспособительные реакции.
При воздействии на организм факторов, вызывающих гипоксию, например, в случаях изменения газового состава внешней атмосферы (недостаток кислорода, избыток углекислоты), обычно возникает ряд приспособительных реакций. Важное место в комплексе экстренных компенсаторно-приспособительных реакций принадлежит реакциям системы транспорта дыхательных газов. При нарушении функционирования подсистем внешнего или тканевого дыхания, а в подсистеме транспорта газов кровью могут также развиваться компенсаторно-приспособительные реакции.
Прежде всего, реакция гемодинамической системы выражается в увеличении ударного объема сердца (частота и сила сокращения). Наблюдается развитие тахикардии, увеличение минутного объема сердца, системного артериального давления и скорости кровотока, а также увеличение венозного возврата (венозный спазм). Наблюдается сужение сосудов органов брюшной полости и мышц, направленное на уменьшение степени гипоксии жизненно важных органов (централизация кровообращения).
Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.