Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови - [47]

Вам следует разработать процедуру защиты своих ног и регулярно проверять их – сверху, снизу, между пальцами. Ищете язвы, кожные мозоли или любой другой тип покраснения или трещины в коже, которые могут быть инфекцией.

В чем важность этого теста. Это снижает риск возникновения болезненных осложнений, таких как инфекция и ампутация.

Как часто отслеживать. Если у вас диабет, обращайтесь к подиатру два раза в год. Обратитесь к врачу немедленно, если вы заметите рану на ноге, которая не заживает быстро. Прочитайте больше о своих ногах в главе 9 (см. с. 216).

Кетоны

Кетоны – простые химические вещества, появляющиеся, когда ваше тело расщепляет жир для создания энергии. Тело разрушает жир, когда не может использовать глюкозу. Это может произойти по ряду причин, например, когда вы еще не приняли достаточно инсулина, чтобы помочь глюкозе поступать в клетки, или когда вы съели мало, чтобы создать достаточно глюкозы для энергии, когда вы заболели и нет аппетита.

Люди, которые придерживаются диеты Аткинса (или аналогичной диеты, где углеводы ограничены), сознательно ставят себя в состояние кетоза, который отличается от кетоацидоза.

Когда ваше тело в состоянии кетоза, вы разрушаете жиры (вместо углеводов), чтобы получить энергию, и создаете много кетонов.

Однако когда у больных сахарным диабетом в крови слишком много кетонов, это может привести к критической диабетической ситуации – диабетическому кетоацидозу, поэтому важно следить за уровнем кетонов. (Я скоро опишу, что происходит во время диабетического кетоацидоза.)

Вы можете измерить уровень кетонов у врача с помощью простого и недорогого анализа крови. Многие новые устройства контроля глюкозы в крови могут проверить уровень и кетонов, и глюкозы в крови. Или вы можете измерить уровень ацетона дома с помощью теста-полоски мочи.

Изменение цвета полоски указывает на уровень ацетона. На этикетке вы найдете описание того, что означают разные цвета. И вот еще одна вещь: кетоны в моче всегда отстают от кетонов в крови, поэтому измерения по крови более точны, чем измерения по моче. Проще говоря, ваш результат по крови всегда будет немного выше, чем ваш результат по измерению мочи.

Если уровень ацетона в моче у вас высокий и вы приняли достаточно быстродействующего инсулина, чтобы понизить уровень сахара в крови, тогда вам, скорее всего, станет лучше, хотя уровень кетонов в моче может повышаться в течение 2–4 часов.

Почему этот анализ важен. Если уровень кетонов высок, это знак, что вы не принимаете достаточно инсулина, чтобы контролировать производство кетонов, и не важно, какой у вас вес, даже если вы полны, – ваше тело истощено. Последствия развития кетоацидоза очень опасны, так что рекомендуется регулярно проходить анализ.

Как часто проверяться. Диабетики всегда должны держать полоски для мочи дома или использовать аппараты по замеру глюкозы, чтобы проверить уровень кетонов раз в неделю, при появлении любого из симптомов. Чтобы посмотреть лист симптомов, прочтите «Ранние признаки кетоацидоза» на следующей странице. Если вы покупаете полоски для замера кетонов, я рекомендую покупать такие, где каждая отдельная обернута в фольгу, потому что они более точны. (Если вы покупаете коробку полосок, то они за 3 месяца придут в негодность.)

Нормальный уровень. Отрицательный тест мочи нормален.

Анализ крови. Норма – это меньше чем 0,6 ммоль/л.

Поговорим о кетоацидозе

Кетоацидоз – это описание состояния, угрожающего жизни, которое может проявиться у людей с диабетом, особенно с диабетом 1 типа. Но чаще всего он появляется из-за несоблюдения расписания приема инсулина, инфекций или длительного периода без еды. Уровень глюкозы в крови может подняться до 250 мг/дц, а в случае кетоацидоза поднимется еще выше. (В больницах доктора чаще измеряют уровень бета-оксибутирата, чтобы разобраться в ситуации, нежели уровень кетонов в крови.) Тем не менее кетоацидоз – потенциально смертельное состояние.

Ранние признаки кетоацидоза

...

Запомните эти ранние признаки и симптомы кетоацидоза, и вы сможете их распознать в нужное время:

• Фруктовый запах изо рта (как жидкость для стирания лака или ацетон)

• Усталость

• Постоянная жажда, несмотря на количество выпитого

• Частые позывы к мочеиспусканию

• Толстый налет на языке (стоматит)

• Постоянная молочница влагалища или зуд

• Атрофия мышц

• Спутанность сознания

• Возбуждение или агрессия

• Тошнота и иногда рвота

• Боль в шее, груди или плечах

• Проблемы с дыханием*

• Гриппоподобные симптомы

• Потеря аппетита

• Вялость движений

• Рвота

• Потеря сознания и кома

* Здесь я говорю о дыхании, сходном с дыханием при болезни Куссмауля. Начинается с гипервентиляции – буквально «дышать слишком много», это увеличивает количество углекислого газа в крови, что может привести к одышке и к очень глубокому дыханию. Лучше всего это можно описать как «воздушный голод».

Более поздние и более опасные признаки, которые требуют немедленного внимания

Если у вас кетоацидоз, вы должны немедленно обратиться к своему лечащему врачу и обсудить с ним пополнение минералов, помогающих сердцу, – калия, магния и фосфора с помощью внутривенного вливания. Печальная истина состоит в том, что многие взрослые умирают, потому что их ошибочно принимают за пьяных, когда как на самом деле они страдают опасным для жизни осложнением сахарного диабета.