Сила внутри тебя - [105]

4. Нечеткое восприятие времени и местоположения – времен года или маршрутов транспорта.

5. Сложности с чтением, вождением или определением расстояний.

6. Таким пациентам сложно поддерживать разговор и подбирать подходящие слова.

7. Они теряют предметы, а потом находят их в странных местах.

8. Они неспособны здраво оценивать ситуацию и принимать решения, в связи с чем могут легко попасться на удочку телемагазинов.

9. Они отказываются от обычных видов деятельности – хобби или поддержки любимой спортивной команды.

10. У них возникают беспочвенные подозрения, и они сильно беспокоятся, выходя из дома.

В 1906 году доктор Алоис Альцгеймер, немецкий психиатр и невропатолог, впервые описал это заболевание на примере пятидесятипятилетней Августы Детер. Детер поместили в Баварский дом для душевнобольных под названием Irrenschloss («Замок безумства») с диагнозом, сейчас известным как ранняя фаза болезни Альцгеймера, которая возникает в возрасте до шестидесяти лет. В большинстве случаев эту редкую форму заболевания (на ее долю приходится менее 5 % случаев) вызывает мутация трех разных генов (кодирующего белка-предшественника амилоида, пресенилина 1 и пресенилина 2), которые мы с моими коллегами из Массачусетской больницы и Гарвардской медицинской школы открыли в 1980-х и 1990-х годах. По сути, мы впервые обнаружили гены, отвечающие за появление болезни Альцгеймера, и вычислили свыше двухсот пятидесяти связанных с ней генных мутаций, которые фактически гарантируют раннее, задолго до шестидесяти лет, начало заболевания.

Сейчас мы знаем, что у Детер мутировал ген пресенелин 1, тот же самый, что у героини фильма «Все еще Элис», снятом по известной книге моей сокурсницы по Гарварду, нейробиолога Лизы Геновой. В своем журнале доктор Альцгеймер описывает симптомы Августы Детер как мучительные воспоминания и галлюцинации. Альцгеймер также отмечал, что по ночам она вскрикивала: «О Боже! Я потеряла себя!», чем будила других пациентов и персонал. Это описание в точности соответствует природе данного заболевания: оно крадет у человека его личность.

В настоящее время болезнь Альцгеймера становится все более распространенным явлением, приближаясь к масштабам эпидемии в США и других развитых странах западного мира. (Эта эпидемия получила прозвище «серебряное цунами».) В 2016 году этот диагноз был поставлен примерно пяти с половиной миллионам человек. По приблизительным оценкам, затраты министерства здравоохранения на лечение болезни Альц геймера и других ментальных расстройств в 2017 году составили двести пятьдесят девять миллионов долларов. Из них сто семьдесят пять миллионов пошли на программы «Медикер» и «Медикейд». Это означает, что примерно один из пяти долларов «Медикер» уже тратится на пациентов с болезнью Альцгеймера. Вероятность того, что симптомы заболевания проявятся у людей в возрасте восьмидесяти пяти лет, составляет около 30–40 %. Во времена, когда семьдесят один миллион женщин рожает детей в возрасте, сопряженном с рисками для беременности, и нуждается в особой медицинской помощи, высокие расходы на болезнь Альцгеймера способны расшатать всю систему здравоохранения страны.

Как правило, с возрастом умственная деятельность снижается у всех. Иногда в возрасте за пятьдесят или шестьдесят лет люди начинают забывать имена и слова, часто не могут вспомнить, где они оставили вещи, или замечают нечто вроде провалов в памяти. Однако не стоит паниковать из-за того, что деятельность нашего мозга начинает замедляться. Недостатки старения компенсируются новыми качествами – мудростью, мягкостью и спокойствием. Люди будут меньше беспокоиться, если будут знать, что провалы в памяти не всегда сигнализируют о начале болезни Альцгеймера. Ничего страшного, если вы положили ключи не туда, зачастую это лишь признак того, что вас в этот момент отвлекли, или что ваше внимание недостаточно сфокусировано. Однако если человек приехал домой с покупками, заехал в гараж и оставил ключи в замке зажигания – и такое случается все чаще, – возможно, ему все же стоит задуматься о здоровье своего мозга.

Некоторые эксперты оспаривают теорию о том, что причиной заболевания является небольшая патология мозга, которая возникает почти у всех людей старше сорока лет. Мой коллега, невролог из Гарварда Кирк Даффнер, говорит так: «По мере старения у многих может наблюдаться «чуть-чуть болезни Альцгеймера». Это примерно то же самое, что небольшая бляшка в районе сердца, которая не оказывает серьезного влияния на его функции».

Звучит пугающе, но хорошая новость в том, что мы легко можем справиться с небольшой патологией мозга, вызывающей «чуть-чуть болезни Альцгеймера», и не доводить ее до фазы слабоумия. Мы, ученые, называем это «сопротивляемостью», или способностью мозга к компенсации. Доктор Дэвид Беннетт, специалист по болезни Альцгеймера в университете Раш, сравнивает это с «объездом аварии на главной магистрали по боковым улицам. Даже если на дороге скапливаются машины, и вам приходится выбираться из своего автомобиля и идти пешком по маленьким улочкам, вы все равно попадете в пункт своего назначения». Путешествие может занять больше времени, но вы все равно доберетесь до цели. Беннетт также отмечает, что некоторым пациентам с патологией Альцгеймера, выявленной при сканировании мозга, удается избежать симптомов когнитивного расстройства и слабоумия. У таких людей обычно есть «цель в жизни, социальные контакты, усердие, увлекательные занятия – все это, кажется, служит неким защитным фактором, положительно влияющим на деятельность мозга при любых возможных патологиях».