Школьные проблемы глазами врача - [2]

Зарубежная статистика говорит о том, что задержка развития речи и алалия встречаются очень часто: 7,4% детей в детских садах имеют это нарушение. Это огромная цифра! Думаю, в России таких детей никак не меньше... Представьте, что ваш ребенок в четыре года почти ничего не говорит. Вы идете к педиатру, а он советует больше гулять, есть фрукты и витамины — «так бывает». Логопед, которому вы показываете ребенка, говорит, что таких детей берут на занятия только с пяти лет. Но дочь вашей подруги в два года рассказывает сказки, поет песенки, знает несколько букв. Вообще-то, педиатр прав — «так бывает», и очень часто (каждый четырнадцатый ребенок имеет речевые проблемы). Затем постепенно речь появляется. Конечно, не такая бойкая и правильная, как у сверстников, но кое-как понять его можно. Затем ребенок идет в первый класс, и начинаются сплошные проблемы с чтением — либо он совсем не в состоянии читать, либо читает с ошибками и очень медленно. То же самое, если не хуже, с письмом! У ребенка постепенно пропадает желание учиться, учителя все меньше и меньше уделяют ему внимание. Двойки, второгодничество, прогулы занятий, хулиганство, улица...

Но вернемся к задержке развития речи и алалии (по-другому, афазии развития, или, как говорят сейчас, специфическому расстройству языка). Чтобы что-то произнести, нужно сначала услышать, понять, запомнить и только затем — сказать. Попробуем разобраться, как работает слух у маленького ребенка. Наблюдая за новорожденным, мы заметим, что он пугается громких звуков, но успокаивается, услышав голос матери. Элементарный слух у него уже есть. В три месяца он понимает свое имя, отчетливо реагирует на звонки, другие шумы. После шести месяцев ребенок начинает понимать обычные слова — такие как «нет», «дай», «бай-бай». Что-то лепечет в ответ на человеческий голос. После десяти месяцев показывает знакомые предметы, если его просят, имитирует простые слова и звуки.

В один год ребенок обязан говорить десять слов или хотя бы заменителей — «детских» слов, понятных родителям. К полутора годам ребенок должен называть части тела, выполнять простые речевые команды, просьбы. В два года нормально развивающийся ребенок произносит элементарные предложения из двух-трех слов, может повторить простую фразу. В три года ребенок должен указывать источник внешнего звука — «где лает собачка?», понимать глаголы, прилагательные и другие части речи. В четыре может рассказать связно, что с ним произошло на прогулке, в садике. В пять лет это уже почти полноценный собеседник!

Как пример нормального развития речи ребенка я приведу детский словарь моего сына, составленный, когда ему был 1 год 4 месяца и 18 дней. Речевое развитие Игоря шло без задержек, немного с опережением. В год он говорил больше двадцати слов или словозаменителей. К сожалению, я не фиксировал развитие его словарного запаса по месяцам, а просто записал однажды все слова из его «словаря». Этот список мы обнаружили много лет спустя в семейном архиве, когда у самого Игоря уже росла дочь Настя. Сын (ныне тоже невролог) вместе с женой Еленой, в свою очередь, составили «словарь» моей внучки Насти по месяцам.

Список слов Игоря

(1 год 4 месяца 18 дней)

1. яблоко — лябо

2. молоко — мококо

3. печенье — пене

4. хлеб — хлек

5. мясо - мяка

6. вода — ляда, ляду

7. булка — бука

8. морковь — мока

9. чай — чай/тяй

10. сахар — сакар И. яйцо — ко-ко

12. грудь — титя

13. маленький — маа

14. шарик — сарик

15. ключ — кич

16. книга — катюк

17. магазин — макасин

18. руль — луль

19. дырка — дыка

20. руки — люки и т.д.

К одному году словарный запас Насти составил около сорока слов. Это показатель очень хорошего речевого развития. Девочка очень эмоциональная: под музыку танцует, живо, очень выразительно смеется, любит кататься на качелях. Кстати, ее мама заметила, что Настя хорошо запоминает новые слова, детские стихи, когда качается на качелях. Родители другой знакомой девочки также заметили, что ребенок лучше усваивает слова, качаясь на качелях. Качели — великолепный тренажер, развивающий функции мозжечка. Но о роли мозжечка в развитии ребенка речь пойдет впереди. Сейчас же вернемся к нашей повседневной практике.

Чаще всего в наш неврологический центр «Прогноз» обращаются по поводу задержки речевого развития. К нам приходят родители с детьми двух, трех, четырех лет — и даже старше, — которые вообще не говорят, либо говорят очень мало и очень плохо. Когда мы обследуем таких детей, то находим помимо речевых массу неврологических проблем. Эти дети, как правило, появлялись на свет непросто, была гипоксия во время беременности или во время родов. Раннее развитие таких детей шло со значительными задержками: они поздно садились, начинали ходить, у них были проблемы с мышечным тонусом, они вяло сосали материнскую грудь или не брали ее вообще... При обследовании у абсолютного большинства детей выявлялись нарушения кровотока в главных артериях и особенно — венах головы и шеи. У многих детей оказывались увеличены желудочки мозга (свидетельство повышенного внутричерепного давления либо частичной атрофии тканей мозга при кровоизлияниях в желудочковые сплетения), часто определялись кисты в различных областях мозга.