Сексуальное поведение и насилие - [7]

		заложенные гомоэротические тенденции. При примирении с собственным гомоэротизмом предпочитается пассивное положение в партнерской паре. Нередко возникает педофильная направленность влечения.
20	Сексуальнаядисфункцияприпсихопатиишизоидноготипа	Характеризуется аутизмом, чрезмерными робостью,застенчивостью и чувствительностью при равнодушии к проблемам других, эмоциональной холодности. Имеется сочетание внешне демонстрируемой асексуальности, и гиперсексуальных внутренних потребностей. Ввиду нарушения игровой коммуникации со сверсниками, сексуальные игры у большинства таких лиц переносятся на более поздние сроки, легче реализуются в однополой среде. Однако гомосексуальное поведение чаще всего имеет ситуационный или транзиторный характер, так как есть стремление к формальному следованию социальным стереотипам, т.е. к маскулинномугетеросексуальному поведению независимо от истинной психосексуальной ориентации, которая может быть любой.
21	Сексуальныерасстройстваприалкоголизме	Характерны эректильные и эякуляторные дисфункции, гормональный дисбаланс, ведущий уже во II стадии к некоторой фемининизации организма, дисгармония партнерскихотношений. Появляется асоциальность при реализации сексуальных потребностей, растормаживаются обычноподавленные «Сверх - Я» архаичные сексуальные потребности (садизм, гомосексуальность и пр.). Сексуальнаянеудовлетворенность ведет к приему новых доз алкоголя и еще более усиливается по типу «замкнутого круга», что может привести к деликтам при большой вероятности неразличения сексуального объекта по полу и возрасту.

Сексуальные дисфункции могут возникать при разнообразных неврозах и психических заболеваниях. Однако следует предостеречь от распространенного в нашем обществе стремления (в том числе и со стороны психиатров) приписывать наличие каких-либо сексуальных девиаций (например, любовь к групповому сексу, орально- или анальногенитальным контактам, гомосексуальное поведение и пр.) к неоспоримым проявлениям психической патологии. Неужели наши студенты (см. главу «Сексуальное поведение молодежи в России») в большинстве случаев психически больны?! Наличие такого стремления берет свои истоки в пуританстве и тоталитаризме, может привести к сексизму и противоправным действиям введенных в заблуждение лиц.

Таблица 2Первичные нарушения сексуального здоровья у женщин, имеющие психо-социальное значение
№	Форманарушения	Проявления
1	Агенезиягонад	Формирование половой системы независимо от кареотипа происходит без участия гонад, в результате чего наружные

		половые органы у женщин похожи на детские, влагалище, матка и ее придатки рудиментарны, вторичные половые признаки отсутствуют. Характерны высокий рост, евнухоидное строение тела, трохантерный индекс ниже 1,85. Менструаций при отсутствии лечения нет, имеется стойкое бесплодие.
2	Синдром Шерешевског о - Тернера	Патология генетическая. Без лечения вторичные половые признаки не развиваются, менструации не появляются, молочные железы не формируются. Оволосение на лобке скудное, матка, яичники, малые половые губы, девственная плева, влагалище и клитор недоразвиты. Промежность высокая, большие половые губы мошонкообразные, рост низкий, трохантерный индекс выше 2,0. Некоторые больные имеют гипертрофию клитора с маскулинным характером оволосения тела. Имеется стойкое бесплодие.
3	Синдромдисгенезиияичников	Различают две формы: дисгенезию нефункционирующих и дисгенезию функционирующих яичников. Перваяхарактеризуется резким отставанием в пубертатный период в развитии от сверсников, отсутствием вторичных половых признаков и менструаций, молочные железы не увеличиваются, внутренние половые органы инфантильные. В дальнейшем и без того неразвитые гонады склерозируются, зачатие невозможно. Вторая форма протекает более мягко, но имеется задержка полового созревания, некоторый инфантилизм половых органов, бесплодие.
4	Синдром Майера -Рокитанского - Кюстера	Врожденное отсутствие влагалища и матки.
5	Врожденныйадреногенитальныйсиндром	Вирильная форма синдрома в результате дисфункции коры надпочечников приводит к патологически раннему половому созреванию в возрасте до 12 - 14 лет, после чего девочки перестают расти и остаются низкорослыми, молочные железы не развиваются, происходит маскулинизация с огрубением голоса и оволосением по мужскому типу. Наружные половые органы начинают несколько напоминать мужские с пенисообразным клитором и мошонкообразными большими половыми губами. Постоянное гормональное лечение может способствовать фемининизации, вплоть до появления ранее отсутствовавших менструаций и даже способности к зачатию.

Многообразные вторичные нарушения сексуального здоровья у женщин могут быть обусловлены наличием эндокринных заболеваний, органических поражений нервной системы, психической патологией. Здесь могут быть проявления как гиперсексуальности, так и гипосексуальности с искажением психического восприятия и субъективной интерпретации действительности, что чревато неверной оценкой такими лицами событий, асоциальным поведением лиц женского пола, наветами с их стороны на невиновных людей. Так, в случаях заявлений со стороны таких лиц о сексуальном насилии над ними, необходимо проведение комплексных судебных экспертиз с привлечением не только судебных медиков, но и иных специалистов, в первую очередь гинекологов, эндокринологов, психиатров.