Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо - [46]
Я хочу присоединиться к словам основателя фонда I’m Still Here («Я все еще здесь») Джона Цайзеля о том, что самая большая проблема, связанная с деменцией, – это отчаяние, с которым люди относятся к этой болезни, мысль о том, что с ней ничего нельзя сделать[148]. На мой взгляд, это не соответствует действительности. И мы должны заменить предубеждение против деменции надеждой и осознанием того, что люди, страдающие ею, все еще живут в нашем мире.
Группа экспертов журнала Lancet дает основания для надежды. Вот что они говорят:
Деменция ни в коем случае не является следствием достижения пенсионного возраста и даже начала девятого десятка лет жизни. Существуют факторы образа жизни, которые могут снизить или повысить риск ее развития. В некоторых группах населения болезнь уже наступает на много лет позже. …В трети случаев ее можно предотвратить[149].
Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к гибели его клеток. Выделяют три типа инсульта. Когда в мозге образуется тромб, не позволяя насыщенной кислородом крови достичь определенных участков, имеет место ишемический инсульт. (Термином ишемия обозначается уменьшение кровоснабжения.) Если тромб образуется временно, но исчезает, наступивший инсульт называется транзиторной ишемической атакой. Безусловно, надо ожидать, что вскоре наступит настоящий инсульт. Когда ослабленный кровеносный сосуд в мозге разрывается, вызывая внутреннее кровотечение, мы говорим о геморрагическом инсульте. (Геморрагия – это истечение крови из сосудов, кровоизлияние.)
Главный фактор риска возникновения инсульта любого типа – повышенное кровяное давление. По этой причине гипотензивные препараты назначают не только для снижения риска заболеваний сердца, но и для снижения риска инсульта, особенно у людей, имеющих другие факторы риска, такие как ожирение, слабое здоровье или случаи инсультов в семье. Для снижения кровяного давления необходимо вносить изменения в образ жизни, в частности сократить потребление соли, учиться справляться со стрессом и выполнять аэробные упражнения.
На протяжении многих лет врачи советовали людям старше 50–60 лет каждый день принимать аспирин в малой дозировке, примерно 80 миллиграммов, для разжижения крови и профилактики образования тромбов и ишемического инсульта[150]. Однако при геморрагическом инсульте разжиженная кровь не свертывается, поэтому ущерб от внутреннего кровотечения может быть еще более серьезным. Это одна из тех страшных ситуаций в медицине, когда вам, по сути, приходится выбирать, хотите вы умереть или заболеть. От чего предпочитаете пострадать – от тромба или разрыва сосуда? Если же вы уже перенесли ишемический инсульт и точно знаете, что он был не геморрагический, обычно рекомендуется принимать аспирин или другой препарат для разжижения крови, чтобы снизить вероятность второго ишемического инсульта. По состоянию на 2019 год появляется все больше доказательств того, что прием небольших доз аспирина в качестве превентивной меры – неоправданный риск, а в ходе исследования, охватившего 12 тысяч европейцев, было установлено, что эта мера предосторожности никак не влияет на вероятность инсульта[151].
Последствия инсульта бывают самыми разными. Одни люди полностью реабилитируются, другие остаются частично парализованными, теряют способность разговаривать или же их личность подвергается кардинальным изменениям. В некоторых случаях когнитивная терапия и физиотерапия могут полностью восстановить функции организма, но мы до сих пор не знаем, кто из пациентов выздоровеет, а кто нет. Генетика, жизнестойкость, целеустремленность и факторы окружающей среды – все это играет роль, но мы до сих пор не выяснили, как это происходит и почему.
Десятилетиями врачи и ученые исходили из предположения, что наш мозг состоит из конечного числа клеток, каждая из которых выполняет свою работу, а после достижения мозгом стадии зрелости мы теряем эти клетки одну за другой, пока не впадем в детство[152]. В основном мы верили в эту гипотезу, хоть и были подозрения, что дело обстоит иначе. Нейробиолог Карл Лэшли еще 80 лет назад утверждал, что при повреждении одной части мозга ее функции начинают выполнять другие области, но возобладала идея, что мозг – это нечто неизменное. Вот что сказала об этом врач Эбигейл Цугер: «Каждая область мозга имела определенное предназначение, и ни одну из них нельзя заменить или исправить. …Современные экспериментальные методы позволяют предположить, что мозг скорее подобен морскому существу из диснеевских мультфильмов. Постоянно меняя форму в соответствии с разными ориентирами, он, судя по всему, способен отреагировать на повреждение поразительной функциональной реорганизацией и порой может даже сформировать новую анатомическую конфигурацию»
