Самое главное о почках и печени - [5]

С развитием заболевания больные теряют в весе, у них изменяются пальцы по типу «барабанных палочек», отекают голени, краснеют ладони, язык становится малинового цвета.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», увеличение молочных желез у мужчин.

Типичные осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис. И, разумеется, печеночная недостаточность и печеночная кома.

При тяжелом течении недуга вероятна печеночная энцефалопатия:

● I стадия — нарушения сна, сонливость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, депрессия, тревожные ощущения;

● II стадия — выраженное снижение концентрации внимания и памяти. Поведение больного может стать неадекватным, возможны вспышки агрессии, бред, приступы дезориентации в пространстве. Больной может стать апатичен, иногда возникают проблемы с речью и письмом. Характерен «хлопающий» тремор: движение пальцами руки напоминает движение птичьего крыла;

● III стадия — серьезная дезориентация в пространстве, больной сонлив вплоть до впадения в ступор, сознание спутано, сильно выражен тремор, мышечный тонус повышен, заметны затруднения речи;

● IV стадия — стадия печеночной комы, рефлексы угасают.

К какому специалисту обращаться?

Лечением цирроза печени занимается гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● осмотр склер глаз и кожи на наличие желтухи;

● пальпация области печени;

● осмотр пациента на наличие отеков.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● коагулограмма;

● определение антител к вирусам хронического гепатита;

● определение концентрации иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;

● определение альфа-фетопротеина;

● исследование показателей метаболизма железа;

● определение активности альфа-1-антитрипсина.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковое исследование брюшной полости;

● компьютерная томография брюшной полости;

● эзофагогастродуоденоскопия;

● радионуклидное сканирование печени;

● биопсия печени под контролем УЗИ.

Какое лечение необходимо при циррозе печени?

Основное. Главной целью лечения цирроза печени является торможение прогрессирования заболевания. Для этого выполняется специфическая терапия заболеваний, вызвавших цирроз печени. Например, при гепатитах проводится интерферонотерапия.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство:

● мезентерико-кавальный анастомоз или спленоренальный анастомоз при портальной гипертензии;

● лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря, выполняется при гепатитах;

● склеротерапия расширенных вен пищевода и желудка при кровотечениях из варикозно расширенных вен;

● трансплантация печени.

Дополнительное. Применяется также терапия симптомов цирроза печени:

● антигипертензивные препараты и бета-адреноблокаторы при портальной гипертензии;

● ферментные препараты при расстройствах пищеварения;

● сульфат цинка для предупреждения его дефицита в организме;

● антигистаминные препараты при кожном зуде.

Физиотерапия: при циррозе печени физиотерапия противопоказана.

Что можете сделать вы?

Препараты, которые нельзя принимать при циррозе печени: индометацин, ибупрофен, изониазид, вальпроевая кислота, эритромицин, амоксициллин, кетоконазол, хлорпромазин, эзетимиба, аминогликозиды.

Полностью исключите употребление алкоголя и лекарственных препаратов, вызывающих повреждение печени.

ВАЖНО!

Для улучшения моторики кишечника и оттока желчи необходимо дробное питание: 5–6 раз в день небольшими порциями. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет выводить излишки холестерина. Исключается жареная, жирная, копченая, острая и сильно соленая пища. Рекомендуемые способы приготовления: варка на пару, тушение.

Необходимо серьезно ограничить употребление соли — не более 1–2 граммов в сутки. Солить пищу нужно уже в готовом виде. Жидкость нужно ограничить до 1 литра в сутки.

В рацион должны входить:

● паровые омлеты;

● паровые суфле или котлеты из нежирного мяса или рыбы;

● морепродукты;

● нежирные молочные продукты: кефир, простокваша, творог и др.;

● крупы;

● подсушенный хлеб;

● овощи и фрукты (желательно не сырые);

● кисели, компоты, некислые соки, чай;

● отруби.

Необходимо исключить из рациона:

● сдобу;

● свежий хлеб;

● жирное мясо, птицу, рыбу;

● животные жиры;

● колбасу, сосиски;

● субпродукты;

● икру;

● наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;

● лук, чеснок, редис, репу, редьку, грибы;

● бобовые, шпинат, щавель;

● жирную сметану, сливки;

● шоколад;

● торты и пирожные;

● кофе, крепкий чай, какао;

● алкоголь.

Правила при отеках голеней и накоплении жидкости в брюшной полости (асците):

● употребляйте больше продуктов, богатых калием: курага, изюм, чернослив, картофель, сельдерей;

● ограничьте прием поваренной соли до 0,5 г в день, жидкости — не более 1,5 л в сутки;

● исключите из рациона продукты, содержащие питьевую соду: пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб;