Самое главное о почках и печени - [3]

● избыточный вес;

● голодание;

● злоупотребление жирной пищей, фастфудом;

● злоупотребление алкоголем;

● сахарный диабет 2-го типа;

● синдром Иценко-Кушинга;

● заболевания щитовидной железы;

● гиперлипидемия;

● неспецифический язвенный колит;

● хронический панкреатит;

● дивертикулез тонкого кишечника;

● синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;

● синдром мальабсорбции;

● желчнокаменная болезнь;

● дискинезия желчевыводящих путей;

● вирусные гепатиты;

● синдром Рея (Рейе);

● прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда, гормональных препаратов, антидепрессантов;

● воздействие токсических химических веществ;

● малоподвижный образ жизни;

● резкое снижение веса (более 1,5 килограмма в неделю);

● возраст старше 45 лет;

● женский пол.

Какие симптомы говорят о жировом гепатозе печени?

Коварство жирового гепатоза печени заключается в том, что длительное время болезнь себя ничем не проявляет. Симптомы заболевания появляются лишь тогда, когда в печени происходят масштабные необратимые изменения и больной стоит на пороге печеночной недостаточности. Чаще всего жировая дистрофия печени выявляется во время обследований по поводу атеросклероза, сахарного диабета, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца.

У большинства больных печень увеличивается в размере, при пальпации становится болезненной. Позже увеличивается и селезенка.

В 60 % случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно. То есть проявления заболевания могут появиться только на момент развития печеночной недостаточности.

ВАЖНО!

Возможна желтушность кожи и склер глаз, сосудистые «звездочки».

Болевые ощущения возникают не у всех, и чаще они скорее неприятные: чувство тяжести и распирания, неопределенного дискомфорта, правой части живота. Усиливаются при физической активности.

При жировом гепатозе печени могут появиться: периодическая тошнота, метеоризм, слабость и головокружения, головные боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке.

Типичные осложнения: стеатогепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени.

Кроме того, начиная со II стадии заболевания появляется восприимчивость к инфекционным заболеваниям, а также повышается риск осложнений при применении общего наркоза.

К какому специалисту обращаться?

Лечением жирового гепатоза печени занимается гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● серологический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковое исследование печени;

● компьютерная томография брюшной полости;

● магнитно-резонансная томография печени с использованием фазового контраста;

● эластография печени;

● биопсия печени под контролем УЗИ.

Какое лечение необходимо при жировом гепатозе печени?

Основное. В первую очередь необходимо устранить причину заболевания: снизить вес, изменить пищевые привычки, отменить прием лекарственных препаратов, повреждающих печень. При жировом гепатозе печени назначаются:

● гепатопротекторы — стабилизируют и защищают мембраны клеток печени;

● инсулиносенситайзеры — лекарственные препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину;

● урсодеоксихолевая кислота — препарат, минимизирующий токсичность желчных кислот и обладающий антиоксидантными свойствами.

В большинстве случаев при соответствующем лечении жировой гепатоз печени полностью обратим.

ВАЖНО!

Что можете сделать вы?

Успех в лечении жирового гепатоза печени в большей степени зависит от вас.

В случае если жировой гепатоз печени уже развился, следует соблюдать диету. Общие рекомендации следующие:

● Принимайте пищу небольшими порциями 5–6 раз в день.

● Суточная норма белков должна составлять 100–120 граммов.

● Содержание жиров в суточном рационе не должно превышать 25–30 %. Основную часть употребляемых жиров должны составлять растительные масла.

● Ограничьте употребление соли.

● Добавьте в рацион отруби и клетчатку, они помогают выводить из организма холестерин и избыточное количество желчных кислот.

● Исключите из рациона продукты, богатые холестерином: телятину, субпродукты, колбасные изделия, креветки, жирные сыры, жирную сметану, сливки, соусы на майонезной основе, кондитерские изделия с кремом.

● Полезны крупы: овсяная, гречневая, пшеничная.

● Полезно употреблять нежирный творог.

● Полезны продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: морская рыба, морепродукты, оливки и маслины, нерафинированные растительные масла.

● Добавьте в рацион топинамбур и стручковую фасоль — они помогают снижать уровень сахара в крови.

● Полностью исключите алкоголь.

Также необходимы физические упражнения, не менее получаса в день, особенно аэробные нагрузки: быстрая ходьба, лыжи, езда на велосипеде, спортивные игры.

Консультируйтесь со своим врачом по поводу приема любых лекарств, так как они могут ухудшить состояние печени.

Посещайте гепатолога в начале лечения раз в 3 месяца, а затем — не реже раза в год, тогда же делайте УЗИ органов брюшной полости.

Не допускайте обострений хронических заболеваний печени и пищеварительной системы.