Самое главное о насморке, кашле и бронхите - [22]

Что можете сделать вы?

Диета. Рекомендуется специальная профилактическая диета № 13 по Певзнеру. Она имеет пониженную калорийность, в основном за счет жиров и углеводов, а содержание витаминов и жидкостей в ней повышено. Рекомендуется употреблять вареную или приготовленную на пару пищу, рубленые и протертые блюда. Питаться необходимо дробно, маленькими порциями.

Необходимо соблюдать профилактику обострений, сводя их к минимуму. Особенно важно это делать осенью и зимой, когда высока вероятность простудных заболеваний.

Помните: если бронхоэктатическую болезнь не лечить, то тяжелая стадия заболевания и осложнения приводят к инвалидности!

Плеврит

Плеврит — это воспаление плевры, которое приводит к скоплению жидкости в плевральной полости. Плеврит развивается обычно на фоне хронических тяжелых заболеваний или инфекций.

Без должного лечения плеврит может стать хроническим, вызвать патологии легких и привести к смерти.

У здорового человека стенки грудной клетки, в которой находятся легкие и диафрагма, выстланы тонкой гладкой оболочкой — плеврой. Эта же оболочка покрывает и легкие. Листки плевры, разделяя легкие и стенки грудной клетки, создают плевральную полость. Это узкое пространство заполнено небольшим количеством особой серозной жидкости, которая смазывает легкие для их свободного наполнения воздухом на вдохе и сокращения на выдохе.

Жидкость постоянно образуется в листке плевры, выстилающем грудную клетку, и всасывается кровеносными и лимфатическими капиллярами второго листка, покрывающего легкие. Баланс между образованием и оттоком этой жидкости важен для нормальной работы легких. Плевра может воспалиться из-за инфекций, травм, онкологических образований. Скопление мертвых клеток на поверхности плевры ослабляет дыхательную деятельность. Процесс может перейти в гнойную фазу, вызвать разрушение тканей, сепсис, спайки в плевре, которые сокращают подвижность легких.

Даже в случае успешного лечения плеврита вам придется пройти длительный курс реабилитации и регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога.

Основываясь на причинах развития болезни, выделяют плевриты:

• Инфекционный — бывает двух видов:

º Неспецифический инфекционный плеврит вызывается бактериями, обитающими в организме человека (стафилококки, стрептококки и другие).

º Специфический инфекционный плеврит возникает на фоне инфекционных заболеваний организма. Самая опасная форма инфекционного специфического плеврита — туберкулезная форма. При данной форме туберкулеза возникает воспаление плевры — оболочки, покрывающей легкие и стенку грудной полости. Чаще всего развивается у детей, подростков и лиц молодого возраста. Туберкулезный плеврит может иметь острое, подострое и хроническое течение. Часто переходит в гнойную форму — эмпиему, может привести к летальному исходу.

• Неинфекционный — возникает под влиянием хронических заболеваний организма, онкологических патологий или в результате травм.

• Идиопатический — плеврит неясного происхождения.

По форме выделяют следующие виды плеврита:

• Сухой (фибринозный) плеврит — при таком не образуется выпот.

º Инфекционный сухой плеврит развивается на фоне пневмонии или туберкулеза.

º Неинфекционный сухой плеврит — на фоне онкологических новообразований в дыхательных путях или ревматоидного артрита.

• Выпотной (экссудативный) плеврит протекает с накоплением в полости плевры воспалительной жидкости:

º острый выпотной плеврит;

º подострый выпотной плеврит;

º хронический выпотной плеврит.

Выпотной плеврит может быть инфекционным и асептическим. Инфекционный имеет несколько подтипов, которые зависят от качества выпотной жидкости:

• серозный — инфекционный вариант возникает как защитная реакция плевры на деятельность патогенной микрофлоры, асептический — под влиянием онкологии, инфаркта миокарда, в результате чего выделяется много мутной желтой жидкости в плевральной полости;

• серозно-фибринозный — выпот с большим количеством сгустков фибрина;

• гнойный — течение гнойных плевритов острое, развивается множество осложнений;

• гнилостный — выпот имеет гнилостный запах;

• геморрагический — выпот с включениями крови;

• хилезный — выпот становится похожим на молоко из-за большого количества лимфы;

• псевдохилезный — с малым количеством выпота;

• смешанный — возможны сочетания разных типов выпотного плеврита.

• Слипчивый (фиброзный, адгезивный) плеврит — протекает с образованием между листками плевры фиброзных спаек.

• Панцирный (пахиплеврит) плеврит — протекает с образованием очагов окостенения или обызвествления в плевре.

С течением болезни одна форма может сменять другую.

В зависимости от локализации выпота плевриты делят на:

• плащевидные — выпот равномерно распределяется по плевральной полости;

• осумкованные — выпот возникает между листками плевры наподобие «сумки».

В зависимости от места протекания болезни выделяют плевриты:

• верхушечный плеврит — плевра верхней части легких;

• костальный плеврит — ребра;

• костодиафрагмальный плеврит — ребра и диафрагма;

• диафрагмальный плеврит — в области диафрагмы;

• парамедиастинальный плеврит — в области средостения;

• междолевой плеврит — в междолевой борозде.