Самое главное о насморке, кашле и бронхите - [18]

• неинвазивная вентиляционная поддержка;

• гелиево-кислородные смеси;

• массаж грудной клетки.

Санаторно-курортное лечение: Анапа, Ялта, Геленджик, Белокуриха, санатории Белоруссии.

Хирургические методы:

• буллэктомия — уменьшение объема легкого хирургическим методом; полостей.

• эндоскопическая редукция объема легкого:

º установка блокирующих эндобронхиальных и интрабронхиальных клапанов;

º установка спирали для редукции легочного объема;

º биологическая редукция объема легких;

º бронхиальная термальная вапоризация;

º установка трансбронхиальных стентов;

• трансплантация легких.

Что можете сделать вы?

Диета. Рекомендована диета № 15 по Певзнеру — полноценное питание с небольшими ограничениями трудноперевариваемых и острых продуктов. При развитии болезни до среднетяжелой и тяжелой стадии назначается диета № 10 по Певзнеру, которая изначально предназначена для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения.

Соблюдайте простые правила:

• откажитесь от курения;

• тщательно проветриваете помещение, в котором работаете и спите;

• ограничьте контакты с аллергенами (пыль, шерсть животных, бытовая химия);

• не занимайтесь самолечением!

Помните: ранняя диагностика и своевременно назначенная терапия эмфиземы поможет сохранить вам жизнь. Главное — не отступайте от рекомендаций вашего лечащего врача!

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором нарушается вентиляционная функция легких, то есть доступ воздуха в дыхательные пути ограничен.

Хроническая обструктивная болезнь легких — шестая по частоте причин смерти по всему миру. В России страдают от ХОБЛ около 11 миллионов человек.

ХОБЛ — хронический воспалительный процесс. Заболевание в первую очередь поражает периферические отделы дыхательных путей, легочную ткань — бронхи, альвеолы, сосудистую сеть. Болезнь делает легочную ткань «более воздушной» из-за патологии расширения периферических бронхиол — тонких окончаний бронхов, по которым воздух поступает к альвеолам.

Частая причина хронической обструктивной болезни легких — это хронический бронхит и эмфизема легких. Бронхит считается хроническим, если он длится уже минимум два года, и при этом уже три месяца продолжается кашель с выделением мокроты. Эмфизема — патологическое расширение альвеол. Если эти два патологических состояния присутствуют одновременно, то они и являются причиной развития хронической обструктивной болезни легких.

По степени тяжести выделяют 5 стадий ХОБЛ:

• 0 степень — нулевая, уже имеются симптомы, но вентиляторная функция легких еще остается в норме;

• I степень — легкая, кашель с мокротой в легкой форме, без осложнений;

• II степень — среднетяжелая: кашель, одышка при физической нагрузке;

• III стадия — тяжелая, одышка часто обостряется;

• IV стадия — крайне тяжелая, обострения угрожают жизни, развивается инвалидность.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет две фазы течения:

• Стабильная фаза — проявления симптомов не меняются заметным образом в течение нескольких недель и более.

• Фаза обострения — сильное ухудшение симптомов в течение не менее пяти дней:

º легкое — симптомы усиливаются незначительно, помогает стандартная терапия;

º среднетяжелое — может лечиться в амбулаторных условиях, но требует врачебного вмешательства;

º тяжелое — требуется стационарное лечение, при этом не только сильно ухудшаются симптомы, но и проявляются осложнения.

Хроническая обструктивная болезнь легких имеет два типа течения:

• бронхитический тип — яркие симптомы бронхита, больного мучает кашель с мокротой;

• эмфизематозный тип — симптомы эмфиземы, мучительная одышка.

Обострения ХОБЛ бывают трех типов:

• воспалительный — повышение температуры тела, усиление кашля и количества выделяемой мокроты, появление гнойной мокроты;

• внелегочный — усиление одышки, депрессия, хроническая усталость, нарушения сна, головная боль;

• overlap-фенотип — одновременное заболевание бронхиальной астмой.

Факторы риска, приводящие к развитию хронической обструктивной болезни легких:

• курение;

• воздействие пыли и химических веществ на производствах;

• инфекционные заболевания органов дыхания;

• генетические факторы;

• загрязнение атмосферы;

• нарушение экологии жилища;

• материально-бытовые условия;

• социально-экономический статус;

• зрелый и пожилой возраст.

Какие симптомы говорят о хронической обструктивной болезни легких?

Основные симптомы заболевания — это кашель с мокротой и одышка.

Одышку принято оценивать по шкале Medical Research Council Scale (MRC).

• степень 0, одышки нет: «Я чувствую одышку только при сильной физической нагрузке»;

• степень 1, одышка легкая: «Я задыхаюсь, когда быстро иду по ровной местности или поднимаюсь по пологому холму»;

• степень 2, одышка средняя: «Из-за одышки я хожу по ровной местности медленнее, чем люди того же возраста, или у меня останавливается дыхание, когда я иду по ровной местности в привычном для меня темпе»;

• степень 3, одышка тяжелая: «Я задыхаюсь после того, как пройду примерно 100 метров, или после нескольких минут ходьбы по ровной местности»;