Самое главное о насморке, кашле и бронхите - [15]

Трахеит

Трахеит — это заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки трахеи. Очень часто трахеит развивается на фоне болезней глотки, гортани или носовой полости.

Ежегодно трахеитом в нашей стране болеет около 3 млн человек.

Трахея соединяет верхние дыхательные пути (нос, ротовую полость и глотку) с нижними. Она похожа на полую трубку и, как вся дыхательная система, покрыта слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами. Когда возбудитель заболевания попадает на слизистую трахеи, то вызывает сильное воспаление. Отечная и раздраженная слизистая оболочка сужает просвет трахеи, из-за чего дыхание сильно затрудняется. Все это приводит к приступам мучительного кашля.

Трахеиты могут быть:

• первичными (как самостоятельное заболевание) — встречаются довольно редко;

• вторичными — развиваются на основе других инфекционных болезней носоглотки и полости рта. Вторичные трахеиты сочетаются с этими заболеваниями:

º ларинготрахеит — одновременное поражение трахеи и гортани;

º ринофаринготрахеит — поражение носоглотки и трахеи;

º трахеобронхит — поражение трахеи и бронхов;

º ларинготрахеобронхит — поражение сразу нескольких важных отделов дыхательной системы.

Течение болезни делит трахеиты на:

• острый — стремительно развивается в течение 2–4 дней, поражает слизистую оболочку трахеи и может распространиться и на другие отделы дыхательной системы;

• хронический — возникает как следствие острого при постоянном курении, на фоне хронических болезней (эмфиземы легких, пиелонефрита, болезней сердца). Имеет две формы:

º гипертрофическая форма хронического трахеита — обильное выделение слизисто-гнойной мокроты, утолщение тканей трахеи, поверхность ее становится неровной, бугристой;

º атрофическая — патологическое истончение слизистой трахеи, которая становится гладкой, блестит, имеет серый оттенок и может быть покрыта корками.

Причинами возникновения заболевания могут стать инфекции и аллергены (пыльца растений, шерсть животных, лекарства, бытовая химия).

Инфекционные трахеиты разделяют на:

• вирусные — вирусы гриппа А, В, вирус парагриппа;

• бактериальные — возбудителями становятся стрептококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка;

• грибковые — грибы аспергиллы, актиномицеты, кандиды;

• смешанного типа — сочетание двух и более возбудителей.

Факторы риска, приводящие к развитию трахеита:

• курение;

• незалеченные зубы;

• переохлаждение;

• частые острые респираторные заболевания;

• грипп;

• хронические болезни носа, ушей и горла;

• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;

• детский и пожилой возраст;

• постоянное пребывание в холодном и сыром климате;

• вдыхание токсических веществ на производстве.

Какие симптомы говорят о трахеите?

Симптомы вирусного или бактериального трахеита следующие:

• сухой мучительный, приступообразный кашель в первые дни заболевания, особенно ночью или под утро;

• нарушения сна;

• потеря аппетита;

• боль в глотке и груди;

• слабость, головные боли;

• кашель возникает при разговоре, смехе или плаче, при смене температуры воздуха;

• температура тела не выше 37–37,5 °C;

• кожа бледная, имеет сероватый оттенок;

• дыхание поверхностное, учащенное.

Трахеит довольно редко встречается как самостоятельное заболевание. Инфекция обычно захватывает другие отделы дыхательной системы, поэтому часто трахеит сопровождается сильным ринитом (воспалением носовой полости), ларингитом (воспалением гортани), фарингитом (воспалением глотки), бронхитом (воспалением бронхов), синуситом (воспалением придаточных носовых пазух).

Симптомы при ларинготрахеите:

• голос хриплый или сиплый;

• кашель становится «лающим»;

• на второй-третий день температура поднимается до 38–39 °C;

• озноб и одышка;

• постепенно начинает откашливаться слизистая мокрота или слизисто-гнойная с прожилками крови;

• гортань при осмотре красная и отечная, видны мельчайшие кровоизлияния на слизистой гортани;

• в легких слышны хрипы.

Симптомы при редкой форме трахеита, вызванного грибковыми возбудителями — актиномицетами:

• сужение трахеи;

• общая слабость, невысокая температура, сухой кашель может внезапно смениться приступами удушья, кашлем с обильным отделением гнойной мокроты.

Важно как можно раньше обратиться к врачу при появлении первых же симптомов и не заниматься самолечением: без лечения актиномикоз может охватить всю дыхательную систему и вызвать осложнение — образование свищей в глубоких тканях, что может привести к летальному исходу.

Осложнения: ларинготрахеобронхит или ринотрахеобронхит, обструкционный или острый бронхит, пневмония.

К какому специалисту обращаться?

При первых симптомах трахеита обратитесь к врачу-терапевту. Возможно, понадобится консультация врача-оториноларинголога (ЛОР-врач).

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов и ротовой полости с помощью шпателя;

• осмотр лимфатических узлов;

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• посев мокроты на выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам;