Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду - [17]

. В то же время новое исследование выявило, что у подростков с акне кожный микробиом более разнообразен, чем у их сверстников без проблем с кожей, так что настройка микробиома может быть полезна и здесь[87]. Достаточно вероятно, что «пересадка» микробиома вскоре будет использоваться и для кожи.

Излишняя гигиена – причина многих видов аллергий и воспалительных заболеваний, так как наш организм не получает важных для развития «иммунологической толерантности» контактов с бактериями.

Лечение пробиотиками может помочь и с проблемой неприятного запаха тела. Апокриновые потовые железы расположены в подмышках, на гениталиях и сосках. В отличие от эккриновых желез, которые производят водянистый пот в количестве, нужном для охлаждения тела, апокриновые железы выделяют большое количество маслянистого пота за короткое время. Этот пот не имеет никакого запаха, но бактерии, особенно Corynebacteria, расщепляют масла до плохо пахнущих молекул. Одна из этих молекул – масляная кислота, получившая название от прогоркшего сливочного масла, в котором была впервые обнаружена. Это соединение придает характерный запах человеческой рвоте, и запах этот настолько силен, что наш нос может распознать его, даже если молекул масляной кислоты в одном вдохе будет 0,001 % от общего количества. Сила этой комбинации апокриновых желез и коринебактерии особенно хорошо заметна у тех, у кого мало и того, и другого. У жителей Восточной Азии, особенно корейцев, неприятный запах тела намного слабее, чем у остальных людей, из-за генетической особенности апокриновых потовых желез и других популяций бактерий, обитающих в подмышках[88]. Обработка подмышек пробиотиком может однажды стать решением для тех, кто сталкивается с психологическими и социальными трудностями из-за неприятного запаха.

В 2017 году участники Каролинского дерматологического симпозиума в Стокгольме, Швеция, ознакомились с результатами первой в мире трансплантации бактерий из подмышечной впадины[89]. Для этого эксперимента доктор Крис Калверт из Университета Сан-Диего нашел двух идентичных близнецов, от одного из которых не пахло совсем, а от другого, напротив, пахло очень сильно. Он попросил близнеца без запаха не мыться четыре дня, чтобы тот вид приятно пахнущих бактерий, которые на нем жили, мог расплодиться побольше, а другой близнец должен был в эти же четыре дня каждый день тщательно скрести подмышки, чтобы подготовить кожу для новой популяции микробов. У первого близнеца соскребли отмершую кожу и втерли ее в подмышки его запашистого двойника. Удивительно, но запах исчез и эффект продлился около года. Хотя все еще рано судить, но многообещающие результаты повторились у шестидесяти из восьмидесяти пар. Может быть, скоро мы сможем отказаться от дезодорантов в пользу пожертвований от друзей без запаха.

На первый взгляд наша кожа выглядит голым, негостеприимным ландшафтом. Тем не менее, очевидно, что на наших телах множество сред обитания, обитатели которых достойны документального фильма. Наша кожа – это их мир. Мы продолжаем узнавать все больше о микробиоме кожи, о том, как он вызывает и воздействует на кожные болезни, но уже очевидно, что настройка равновесия микробиома на нашей поверхности может быть решением множества проблем с кожей.

Наша кожа, подверженная воздействию окружающей среды – это самая доступная лаборатория организма, к тому же исследования микробиома кожи могут быть очень полезны в изучении болезней, поражающих другие органы и системы организма. И наоборот, мы можем увидеть, как отражение воздействия внутренних органов в микробиоме может напрямую влиять на кожу.

3 Внутреннее чутье Связь между нашим «внутри» и «снаружи»

«Скажи, что ты ешь, и я скажу, кто ты»

Жан Антельм Брилла-Саварен

В первые дни практики в больнице во время учебы нам показывали, как проводить осмотр живота. В это понятие входит поиск признаков заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом и печенью, с помощью ощущений, простукивания и прослушивания области кишечника. Задолго до того, как мы подошли к поиску болей и отклонений в животе пациента, нам рассказали о необходимости внимательно смотреть на кожу, видеть то, о чем она может рассказать. Десятки изменений нашего наружного покрова могут помочь построить картину происходящего под ним. Это может быть желтизна при желтухе, покраснение кистей при болезнях печени или странные черные пятна в подмышках, которые могут указывать на рак желудка. Больше всего меня заинтересовали «сосудистые звездочки» – центральное красное пятнышко и расходящиеся от него сосуды, напоминающие паутину – которые можно было увидеть на груди и спине пациентов с болезнями печени. Отличить их от других отметин на коже можно было с помощью простого и выразительного теста – если легко нажать на центральную точку и отпустить, опустевшие сосуды мгновенно заполнятся кровью. Меня заворожила идея «чтения» кожи, общения с посланниками, передающими вести от отдаленных и невидимых снаружи внутренних органов.

Все мы инстинктивно чувствуем, что происходящее у нас внутри как-то воздействует на нашу внешнюю оболочку. Мы часто замечаем, что наше питание отражается на здоровье и внешнем виде кожи, от высыпаний на лице из-за чрезмерного увлечения шоколадными пасхальными яйцами до улучшения цвета лица от того, что мы пьем больше воды. Хотя кожа и кишечник – это абсолютно разные континенты, наука медленно выясняет, что они совершенно точно общаются друг с другом с помощью множества разнообразных и пока еще не слишком изученных путей. Некоторые из них – прямые и проявляются в отеках и сыпи на коже при употреблении аллергена из пищи. Другие, например, влияние здорового питания на кожу – это извилистые и противоречивые маршруты, руководимые изменчивыми ветрами генетики и внешних факторов. Ответ на, казалось бы, простой вопрос – «Влияет ли питание на кожу?» – требует преодоления трясины научных – и некоторых не очень научных – исследований и противоречивой литературы, при том, что человеческий организм настолько сложен, что даже неопровержимые лабораторные открытия не всегда можно объяснить в исследованиях. И к тому же на мнение общества (а иногда и на мнение профессионалов) влияет реклама с участием знаменитостей, модные диеты и влияние пищевой и фармацевтической индустрий, стремящихся продать свою продукцию. Неудивительно, что по поводу диет мнения дерматологов расходятся. Эта сложная пограничная область медицины показывает не только успехи и ошибки науки, но и – что намного важнее – невероятную сложность взаимоотношений нашей кожи и пищеварительного тракта.