Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду - [16]
Одним холодным зимним вечером я сидел в уголке маленького паба в Оксфорде вместе с группой иммунологов. Я заговорил о кожном микробиоме, и один мой друг, который всегда умел задавать правильные вопросы, спросил: «Значит, мы можем делиться микробиомом с другими? Если у меня на коже завелись плохие бактерии, из-за которых обострилась экзема, могу ли я постепенно «заразить» этими бактериями моего партнера?» Вскоре после этого, в 2017 году, команда из Университета Пенсильвании начала работать над этим вопросом[78]. Они заразили кожу мыши паразитом лейшманией, которая изменила ее кожный микробиом. Этот измененный патогенами микробиом затем передался другим мышам в клетке, даже тем, кто не заразился лейшманией. Странный, изменчивый мир кожного микробиома все еще не понят до конца, но он медленно открывается и изменяет наше видение мира.
Уровень гигиены в современном развитом обществе невероятен по сравнению с нашими предками, и дети намного меньше подвержены воздействию вредных факторов, чем столетие назад. Это отлично, когда речь идет об инфекционных заболеваниях, но недостаток контакта с бактериями в раннем возрасте может на самом деле повлиять на развитие иммунной системы, особенно «иммунологической толерантности»[79]. Это способность иммунной системы сдерживаться и не реагировать на безвредные вещества и на субстанции нашего собственного организма. В результате нарушенного развития иммунная система кожи может стать слишком реактивной, что выражается в аллергиях и воспалительных заболеваниях. Эта «гигиеническая гипотеза» – убедительное объяснение частых случаев экземы, сенной лихорадки и астмы в развитом мире[80]. Так как нам лечить такие болезни, как экзема, если они могут обостряться из-за этого недостатка разнообразия бактерий и снижать иммунную толерантность? Некоторые из нас буквально купались в ответе на этот вопрос.
С незапамятных времен люди стремились к термальным источникам в поисках здоровья и счастья. Рядом с источниками строили курорты и даже целые города. Один из самых известных таких городов – Бат на юго-востоке Англии. Завораживает сама мысль о том, что 2000 лет назад римские граждане и солдаты могли приезжать в это место, чтобы отдохнуть и восстановиться после рабочего дня или периода тяжелых боев с голыми британскими дикарями, лежать, развалясь, и соскребать с себя грязь и пот с помощью оливкового масла и острого металлического скребка. Минералы в термальной воде долго считались целебными, полезными для лечения кожных заболеваний, но недавние исследования показали, что целебными на самом деле могут быть микробы, которые купались в этих водах задолго до римлян. Среди них были и бактерии Vitreoscilla filiformis – крохотные прозрачные организмы, скользящие по поверхности кожи и показавшие эффективность в уменьшении воспаления при экземе. Исследование 2014 года выявило, что V. filiformis общается с нашей иммунной системой с помощью системы сигнальных путей, которые в ответ стимулируют выработку регуляторных Т-клеток, снижающих иммунный ответ и помогающих облегчить экзему[81]. Сейчас мы все еще полагаемся на кремы с гормонами, снижающие иммунный ответ при экземе, но однажды кремы, содержащие такие бактерии, как V. filiformis, станут надежной альтернативой без побочных эффектов.
В последние десятилетия рынок кишечных пробиотиков[82] вырос по экспоненте. Пробиотики – это живые бактерии, такие же или похожие на те, что обитают в нашем теле. Сегодня миллионы людей принимают ежедневную дозу йогурта, полного «полезных бактерий». Научное обоснование добавления популяций бактерий в микробиом кишечника для улучшения здоровья неоднозначно, но логично. Заражение бактерией Clostridium difficile поражает пищеварительный тракт, что приводит к водянистой диарее и боли в животе и может вылиться в угрожающее жизни состояние – перфорацию стенки кишки[83] или сепсис. Пересадка фекальной микробиоты – которая включает употребление внутрь лиофилизированного[84] кала здорового донора, чтобы заменить патогенные бактерии безвредными – недавно показала невероятную эффективность в лечении заражения C. difficile. Для кожи подобная терапия тоже возможна, причем ей помогает то, что, в отличие от пищеварительного тракта, у кожи нет кислоты, убивающей бактерии[85]. В настоящее время исследуется пример с нанесением на кожу эпидермального стафилококка и человеческого стафилококка для замещения популяции опасного золотистого стафилококка при таких заболеваниях как экзема[86]. В то же время новое исследование выявило, что у подростков с акне кожный микробиом более разнообразен, чем у их сверстников без проблем с кожей, так что настройка микробиома может быть полезна и здесь
