Ручная пластика - [24]

Диагнозы бывают двух видов: клинический - когда есть проявление болезни, и патологоанатомический, когда человек уже умер (он основывается на результатах посмертного морфологического исследования (вскрытие). Других диагнозов не существует. Пока нет симптомов или других проявлений клинического диагноза у живого человека /анализ работы внутренних органов, например и др./, человек считается здоровым.

Какими бы объективными не казшисъ жалобы женщины на свою фигуру, если у нее нет жалоб на здоровье и нет лишнего веса, /а последнее вообще лишь недавно добавилось/ она для медицины - здорова. Такой проблемы, как «плохая жировая конституция» у здоровой женщины в медицине не существует.

Она никогда и не попадет в сферу медицины, несмотря на возможно присутствующее у кого-то горячее желание включить это в поле серьезного медицинского рассмотрения (скорее, во Франции или где- нибудь в Европе). Сделать это клиническим диагнозом - не просто вписать ручкой какую-нибудь проблему под напором масс и актуальности, для этого необходимы строгие обоснования. ( Даже с ожирением не сразу получилось). Такой диагноз как «плохая фигура» не может быть признан клиническим явлением, так как нет доказательств вредоносности «женской» жировой ткани. «Лишняя женская жировая ткань» не попадает и в область биологических болезней, как природная неправильность и как болезнь клетки. А дальше «клеточной теории» (аномальных процессов в тканях) медицина (как и косметология - там те же законы естествознания) двигаться не может.

С такой проблемой, если не отступать от медицинских постулатов, врач, даже если он не отстает от культурных тенденций и в курсе злободневной темы (самого жена допекла), просто не может в своих рассмотрениях и оказании помощи идти от одной формы здоровья к другой форме здоровья.

Сегодня в задачу медицины не входит рассмотрение здорового человека в каждом индивидуальном случае.

Невозможно и «технически».

Кроме прочно установленного идеологического фундамента мед ицины в воззрениях на человеческий организм, который невозможно проигнорировать традиционному врачу, медицинская сфера сегодня, в отличие от прошлого, еще и огромная бюрократическая машина, она теперь медицина «кассовая», страховая, с рутинным бумажным волокитством, юридическими препятствиями и строго ограниченными полномочиями и параграфами.

Самый горячий энтузиазм и инициатива врача может быстро угаснуть и разбиться о непреодолимые правовые и законодательные препятствия, если предлагаемые им гипотезы и методы идут вразрез с канонами и строго очерченными рамками подхода в оказании клинической помощи.

Если врач или коллектив когда-нибудь захотят поставить такую высокую научную цель (возможно, это когда-нибудь и будет), специалисты должны будут владеть не только всеми дисциплинами в пределах одной медицинской области, но, желательно, и всеми тремя медицинскими областями тоже, плюс знаниями антропологии, психологии и других смежных наук.

Один только список так называемых нозологических форм, своеобразный словарь симптомов, из которых строится диагностика, начисляется сегодня в десятки и сотни в пределах одной дисциплины и пополняется каждый год, который современный врач обязан вызубрить, и на что уходит недюжинная творческая энергия и время.

Даже Парацельс, воплотись он в наше, перенасыщенное информацией и юриспруденцией время, засомневался бы, смог ли он реализовать все свои таланты одновременно, взявшись тщательно, материалистически обосновать диагноз под названием «избыток женской жировой ткани».

Мы обрисовали «идеальную» картину, чтобы лучше уяснить идейный смысл.

Медицина.Картина вторая - обычная жить, в которой все совсем не

идеально .

Не всегда проявляется отчетливо проблема именно конституции. Не всегда врачи знают, где разумный предел в снижении веса для каждого индивидуального сложения. (Можно худеть до бесконечности пока не появятся «внутренние» признаки истощения, можно и тренироваться в спортивном зале до бесконечности - нормы объемов и тонуса мышечной массы у женщины тоже никто не знает). Чаще «пристегивают» к пятку «лишних» килограммов, авось пациентка будет довольна и отстанет (иногда не замечая начинающуюся кахексию из-за сравнительно широких бедер). Понимают, что лишние килограммы мучают сегодня не только тех, кому поставлен диагноз ожирения, и что некоторые худые все равно намерены худеть до победного конца.

Достаточно опытные специалисты сразу говорят такой худой женщине о единственном пути избавиться от недостатка - о липосакции, так как, несмотря на тяжесть операции, считают, что это все же лучше, чем упорствовать в своей кахексии. Такой врач может принимать участие, применяя все возможное, идя навстречу только психологическому состоянию женщины, а не физиологическому, потому что она ведет борьбу вместе с ним уже не с природой, а с самим Создателем. Но тогда врач «снимает» с себя белый халат. Так как если бы он этого не сделал и заставил худую женщину худеть, то в этом случае он нарушил бы клятву Гиппократа.

Этот, можно сказать, философский момент, плохо понимают и женщины - они слишком требовательны и взваливают на врача тяжелый груз ответственности, и врачи, желающие оставаться «в белых халатах», которые толкают их на то, что можно назвать уже преступлением.