Ревматизм, радикулит, остеохондроз - [3]

Настой – это жидкая лекарственная форма. Сырье заливают водой и готовят настой на водяной бане. Настойка – спиртовая, спиртово-водочная вытяжка активных веществ из лекарственно-растительного сырья. Отвар готовят из твердых частей растения на водяной бане. Заливают растение кипятком.

Диспансеризация больных ревматизмом

1. Общие вопросы диспансеризации

Диспансеризация больных ревматизмом осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения России. Диспансеризацию осуществляет врач-ревматолог, при его отсутствии – участковый терапевт, подростковый врач, в детской практике – кардиоревматолог.

Отбор больных, подлежащих диспансеризации, проводится врачами при обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, при проведении медицинских осмотров в стационарах и санаториях.

Выявленные больные подлежат детальному и глубокому обследованию с целью уточнения диагноза. При необходимости организуются консультации смежных специалистов. После этого больные берутся на диспансерный учет, им проводятся соответствующие лечебно-профилактические мероприятия и осуществляется периодический контроль за состоянием их здоровья.

Все диспансеризуемые больные должны получать активное противорецидивное амбулаторное, а при необходимости – стационарное лечение. Для оздоровления диспансеризуемых больных необходимо широко использовать физиотерапевтические методы лечения, лечебную физкультуру, диетическое питание, санаторно-курортное лечение и оздоровление в санаториях-профилакториях.

2. Профилактика ревматизма и его рецидивов

В основу профилактики ревматизма и его рецидивов положено признание роли бета-гемолитического стрептококка группы А как одного из основных этиологических факторов болезни и ее обострений. Поэтому программа предупреждения ревматизма определяется 2-мя основными направлениями:

– проведение мер, цель которых состоит в повышении естественного иммунитета, адаптационных возможностей организма по отношению к неблагоприятным воздействиям среды;

– осуществление развернутой системы мероприятий по борьбе со стрептококковой инфекцией как среди здорового населения, так и больных ревматизмом.

Существует 2 вида профилактики ревматизма: первичная и вторичная. Первичная профилактика ревматизма сводится к организации и проведению в жизнь комплекса общегосударственных, общественных и индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение первичной заболеваемости ревматизмом (повышение естественной резистентности и адаптационных возможностей организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды и борьба со стрептококковой инфекцией).

Первичная профилактика ревматизма

Рекомендуются систематические общеукрепляющие мероприятия: закаливание организма, занятия физкультурой и спортом, водные процедуры, соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), уменьшение по возможности контактов с больными стрептококковой инфекцией, своевременное и правильное лечение острых и хронических стрептококковых инфекций.

Ранняя диагностика стрептококковых заболеваний нередко затруднительна, так как связана с необходимостью дополнительных бактериологических и серологических исследований. Необходимо учитывать, что типичная картина стрептококковых заболеваний обнаруживается не более чем у четверти больных. В остальных случаях наблюдаются стертые, иногда бессимптомные формы. На большую вероятность стрептококковой природы носоглоточной инфекции указывают боли в горле, гиперемия зева с реакцией регионарных лимфатических узлов, лейкоцитоз, обнаружение стрептококка в мазке из зева, стрептококкового антигена в крови, нарастание титров стрептококковых антител на 2—3-й неделе от начала инфекции.

В связи с тем что ревматизм развивается чаще всего вслед за перенесенной острой стрептококковой инфекцией (ангина, фарингит, скарлатина), важны ее своевременная диагностика и энергичная антибиотикотерапия. Важно также своевременное и правильное лечение острых респираторных вирусных инфекций со смешанной инфекцией (вирус и стрептококк).

Заболевших острой носоглоточной стрептококковой инфекцией необходимо по возможности изолировать. Лечение должно проводиться антибиотиками не менее 10 дней. Препаратом выбора является пенициллин, который вводится внутримышечно 3–4 раза в сутки. Суточная доза пенициллина взрослым – 11/2—2 млн ЕД, школьникам – 600 тыс. – 11/2 млн ЕД, детям – из расчета 20–30 тыс. ЕД кг/массы. Можно использовать и другую методику лечения: в первые 5–7 дней болезни применяется внутримышечно пенициллин в указанных выше дозах, а после стихания острых клинических симптомов вводится внутримышечно однократно бициллин-5 в дозе 11/2 млн ЕД. Дошкольникам бициллин-5 вводится в дозе 750 тыс. ЕД. Если невозможно амбулаторно организовать внутримышечное введение пенициллина, применяют таблетированные формы пенициллина или полусинтетических пенициллинов. Оксациллин назначают взрослым по 3 г/сутки, школьникам – 2–21/2 г, дошкольникам – 11/2—2 г.

Суточные дозы лекарств делят на 4–6 приемов. Лекарства применяются за 30 мин до еды. При непереносимости препаратов пенициллина назначают эритромицин, линкомицин и т. д. Суточная доза эритромицина для взрослых – 11/2—2 г/сутки, для детей – 30 мг/кг.