Развитие психиатрии в Вятском крае - [71]

Психопатический склад личности представляет собой состояние постоянное, врожденное свойство человека, хотя психопатические особенности могут претерпевать известное видоизменение в течение жизни, т.е. усиливаться или развиваться в определенном направлении. Психологические свойства психопатической личности бывают настолько выражены, тотальны, они определяют всю психическую структуру человека. Это мешает нормальным взаимоотношениям между людьми. Человек испытывает чувства дискомфорта как психопатическая личность, так и окружающие его лица.

Психопатические личности описывались в литературе задолго до введения термина «психопатия». Описание неправильного поведения без признаков психоза содержится уже в трудах Пинеля (1809 год).

Отдельные варианты патохарактерологических изменений описывались Прихардом (1835 год) под названием «моральное помешательство». Сам термин «психопатии» ввёл Кох в 1900 году. В своей работе он выделил конституциональные варианты психопатических личностей, не претерпевающих на протяжении жизни существенных изменений.

Диагноз психопатия неправомерен, если есть лишь отдельные характерологические симптомы. К этой категории относится большая часть населения, у которой, как правило, имеются отдельные симптомы, не дающие основания для постановки диагноза психопатия. В конечном итоге и создается многообразие людей, зачастую с некоторым преобладанием в характере каких-либо черт.

Как указывает О.В.Кербиков среди больных, состоящих на учёте в психиатрическом диспансере и поступающих в психиатрические больницы, страдающие психопатией составляют около 5%. Другие авторы называют иные цифры.

Классификация психопатий крайне затруднена. Слишком много переходных форм. П.Б.Ганнушкин выделяет восемь клинических форм. КербиковО.В. расширяет их количество, включая в группу психопатий ещё группу так называемых «социопатов». Это лица, которые в силу неблагоприятных жизненных обстоятельств, например нахождение в местах лишения свободы, приобретают клинически те же черты характера, что и психопаты. Большинство учёных не разделяют такую точку зрения. Основанием служит то, что психопатия – является свойством врожденным, наследственным, заложенным внутриутробно или приобретённым в раннем детском возрасте в результате инфекционных заболеваний или соматического неблагополучия.

Основными классификационными признаками являются преобладания возбудительного или тормозного процесса. На основании этого принципа группы психопатов подразделяют навозбудимыеитормозныегруппы.

Возбудимые, т.е. вспыльчивые, раздражительные, взрывные личности, которые относятся к представителям крайних вариантов безудержного типа. Такие лица не любят выполнять работу, требующую внимания, тщательного скрупулезного контроля. Как пример, они не могут работать часовщиками. Известен симптом удильщика: во время рыбной ловли удочкой, при отсутствии клёва такие лица в ярости начинают удилищем хлестать по воде, затем переломают все свои рыболовные снасти и больше никогда не будут заниматься рыбной ловлей удочкой. Они не выносят, чтобы им кто-то указывал, распоряжался. Находясь на военной службе, не переносят распоряжения командира, не сдержавшись могут напасть с кулаками. Зная, чем это может кончиться, чтобы отвлечься любым острым предметом наносят раны себе на руках, на груди, животе. При этом чувствуют психологическое облегчение. Иногда самовольно оставляют свою воинскую часть. В то же время они трудолюбивы, когда никто не стоит «над душой». На высоте душевного порыва могут совершить подвиг, как Александр Матросов.

Различные варианты тормозных психопатий (астенические, психастенические, шизоидные) относятся к слабым типам высшей нервной деятельности, с недостаточностью как процессов возбуждения, так и торможения. Но преобладают процессы торможения. Основной особенностью является склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в своих суждениях, поступках, нерешительность в выборе линии поведения. Как пишет П.К.Ганнушкин (1907 год): «Непосредственное чувство малодоступно такому человеку и беззаботное веселье редко является его уделом». Они не любят быть на виду, стремятся быть незаметными. В возрасте к 25 – 30 годам начинает преобладать тревога по поводу своего состояния здоровья, постоянно возникают опасения какого-либо тяжёлого соматического состояния. Даже повторные обследования с участием специалистов обычно не приносят окончательного успокоения. При самом незначительном недомогании такие лица падают духом. Такие состояния обычно не носят длительный характер и не нарушают трудоспособности.

Астенических психопатов отличает повышенная утомляемость. В процессе работы, требующих большого напряжения сил у них быстро возникает рассеянность, нарушается концентрация внимания, падает продуктивность.

Останавливаться на всех вариантах психопатических личностей нет возможности и необходимости. Для этого существует масса литературы. Нужно только отметить, чётких отграничений отдельных вариантов нет. В жизни чаще встречаются сложные «смешанные» характеры. Меткий афоризм Е.К.Краснушкина: «Психопата нельзя исчерпать одной типологической формой».