Рак – не приговор, а самый серьёзный повод измениться... - [19]
В то же самое время, для значительной части пациентов, имеющих как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз, требуется дополнительная (комплементарная) и в т.ч. психолого-социальная и духовная помощь по сопровождению, реабилитации, адаптации, профилактике или для уменьшения бремени недуга, улучшения качества жизни или продления прогнозных сроков выживания.
В данной связи, в отечественной онкологии оказывается востребованным целое направление научно-практической деятельности, связанное с оказанием широкого спектра дополняющих услуг онкологическим больным и их родственникам. Это же направление помощи через призму биоэтики, научно-исследовательской и научно-практической деятельности одновременно решает не только целый ряд проблем современной онкологии, но и способствует упорядочению всего сектора альтернативной и нетрадиционной медицины, который развивается сегодня стихийно и хаотично.
Таким образом, при грамотном подходе к развитию интегративной онкологии в обществе решается целый комплекс проблем медицинского и социально-экономического характера.
Комплексный подход к решению проблем онкологических пациентов, кроме аспектов непосредственного лечения онкологического заболевания предполагает учёт и решение целого ряда смежных междисциплинарных проблем, большинство из которых сегодня носит психолого-социальный, нравственный и духовный характер. Среди них:
1 Проблема психологической помощи онкологическим пациентам, только получившим известие о своём диагнозе.
2. Проблема психологической помощи в настройке на предстоящий курс лечения.
3. Проблема социально-психологического сопровождения пациента по ходу лечения, после операций, курсов химио- и лучевой терапии и в периоды кризисов.
4. Проблема комплексной психолого-социальной реабилитации пациента после курса интенсивного лечения.
5. Проблема социально-психологической адаптации пациента к нормальной жизни.
При неблагоприятном прогнозе к этому перечню проблем добавляются другие:
6. Проблема улучшения качества жизни и продления прогнозных сроков выживания.
7. Проблема снятия боли, а также уменьшения интенсивности страдания и бремени болезни для пациента и его близких.
8. Проблема общего ухода за инкурабельным онкологическим больным, пребывающим в домашних условиях.
9. Проблема психологической и духовной подготовки пациента, а также его близких и родственников к возможной утрате.
10. Проблема психологической и духовной помощи пациенту в последние дни жизни.
11. Проблема психологической и духовной помощи родственникам пациента сразу после его смерти.
12. Проблема психолого-социальной помощи близким и родственникам пациента после его смерти в вопросах реабилитации и адаптации к нормальной жизни и другие.
Решение всех вышеперечисленных проблем современной конвенциальной онкологии возможно только при развитии биоэтики, системы паллиативной и комплементарной медицины.
К большому сожалению, в настоящее время в Республике Беларусь из трёх вышеперечисленных направлений помощи онкологическим больным развито только сугубо куративное т.е. лечебное направление.
Только начинают закладываться основы для развития направления паллиативной помощи.
Решением Мингорисполкома от 18 августа 2005 г. №1430 шестого октября 2005 было создано государственное учреждение «Больница паллиативного ухода „Хоспис“». Приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома № 147 от 14 марта 2006 г был определен порядок организации работы первого государственного учреждения «Больница паллиативного ухода „Хоспис“».
Основными задачами Хосписа являются:
1. Ликвидация или уменьшение болевого синдрома и страха смерти у пациентов при максимально возможном сохранении их сознания и интеллектуальных способностей.
2. Обеспечение медицинского наблюдения, проведение симптоматического лечения, при котором используются специальные многоступенчатые протоколы ненаркотического и наркотического обезболивания; лечения побочных и сопутствующих заболеваний пациентов.
3. Психосоциальная адаптация больных.
4. Обучение членов семьи безнадежно больного правилам ухода за ним.
5. Оказание психологической помощи членам семей, имеющим безнадежно больного или потерявшим родственника.
6. Создание службы добровольных помощников (волонтеров), обеспечивающих безвозмездный уход за больными в хосписе и на дому.
7. Изучение, обобщение и применение на практике передового опыта работы хосписов, пропаганда волонтерского движения.
8. Повышение профессиональной квалификации, теоретического уровня, а также проведение систематической учебной и воспитательной работы с медицинским персоналом.
9. Привлечение государственных, коммерческих, общественных и религиозных организаций к решению проблем инкурабельных больных
Структура Государственного учреждения «Больница паллиативного ухода „Хоспис“»:
1. Стационар на 28 коек
2. Дневной стационар на 20 мест
3. Выездная служба - 5 бригад
Главные причины направления больных под опеку Хосписа
1. Подбор адекватного обезболивания
2. Коррекция нарушения гомеостаза (тошнота, рвота, запоры, депрессия, кахексия и другие)
3. Социальные показания (медицинский уход, одинокие больные, социально дезадаптированные больные).
Первый мор, который упоминается в древнерусских летописях, в течение трех месяцев 1092 года умертвил свыше 7 тыс. жизней жителей Полоцка. В 1664–1660 годах чума погубила 700 тыс. человек. Спустя сто лет, только в Москве от чумы погибло 100 тыс. человек. В XIX веке Россия пережила 8 эпидемий холеры и потеряла 2 млн человек. В 1918–1919 годах от «испанского гриппа» в России умерло 3,4 % жителей – 3 млн человек. Одновременно еще 750 тыс. человек сгорели в тифозной горячке. Впервые подробно и достоверно рассказано о том, как смертоносные микробы, бактерии и вирусы атаковали жителей России и к каким последствиям это приводило.
Анастасия Иванова (@gipnorody.ru) – профессиональный психолог с опытом практики более 15 лет, привезла метод «гипнороды» в РФ. Спикер международных конференций по гипнозу и психологии. Автор курса по мягкому гипнозу в родах для специалистов (врачей, акушерок, психологов, доул). Эта книга полезна для беременных и тех, кто готовится к зачатию: – набор эффективных упражнений, которые помогают снизить болевые ощущения в родах; – проработка типичных страхов в родах; – практические техники самогипноза, которые может освоить каждый.
Сабина Шпильрейн – одна из первых женщин психоаналитиков. В 1904 год в возрасте 18 лет поступила в психиатрическую клинику в Цюрихе, где встретила молодого доктора Карла Густава Юнга, который лечил ее психоз в течение одного года. В это время, как полагают, началась их любовная связь, которая длилась около 7 лет. В июне 1905 после выписки из клиники она поступает на Медицинский факультет в Университет Цюриха, который оканчивает в 1911 году, с дипломной работой по шизофрении, которую Юнг использовал для своих собственных исследований в 1912 году.
Начало истории медицины кроется в далекой глубине веков. История медицины — история человечества. С самого появления человека на земле насущной его задачей стало сохранение жизни; всегда и всюду человека поджидали болезни, иногда ужасные и таинственные, за которыми таился неумолимый враг — смерть. Поэтому люди издавна интересовались болезнями, хотя в большинстве случаев не могли установить их причину и часто возлагали вину на сверхъестественные силы, демонов, злых и добрых духов.
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и среди них головокружение — третья по частоте, после головной боли и боли в спине, причина обращений за медицинской помощью. Описано более 80 заболеваний и патологических состояний, при которых возникает головокружение, в 20 % случаев имеется сочетание нескольких причин. Именно поэтому амбулаторная служба остается ведущей в этом направлении. Головокружение может сопровождаться различными симптомами, различаться по степени выраженности, продолжительности и пр.
Лишний вес, состояние хронического стресса, переедание, недовольство собственной внешностью – это наиболее распространенные жалобы 80 % современных женщин. Что делать, если косметика и экстремальные диеты не помогают, а постоянное ощущение нехватки сил не дает жить полноценной жизнью? Как замедлить метаболизм на этапе похудения и удержать массу тела? Как предотвратить переход преддиабета в диабет? Как не дать разрядиться нашей «батарейке» – щитовидной железе? Можно ли победить старение? Какие анализы совершенно бесполезны? Как подготовиться к визиту к эндокринологу? В книге Марины Берковской есть не только ответы на эти вопросы, но и четкие инструкции по управлению гормональным фоном.