Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний - [47]

г. Непреодолимое чувство обиды в связи с прошлым.

Пациентка Ю. имела безрадостное детство, выросла в бедной семье одиннадцатым ребенком из двенадцати детей. В 11 лет была изнасилована, а в 13 лет сделала попытку к самоубийству. В 19 лет по настоянию родителей вышла замуж. Муж был старше ее и отношения между ними не сложились. Через некоторое время ушла от него и развелась. В течение двух лет живет с другим мужем и имеет от него двух детей. Раньше испытывала при половом акте с ним оргазм, а в последнее время не испытывает. Ее партнер примитивный, грубый человек, злоупотребляет алкоголем, но хорошо материально обеспечивает семью. Муж заинтересован продолжать половые сношения с женой, жена же хотела сохранить отношения с мужем только из-за детей. Начатое лечение, несмотря на свое первоначальное согласие, все время прерывала. Играла роль обиженной, оскорбленной женщины. Во время групповых занятий высказывала партнеру старые обиды. Наладить правильное общение между партнерами не удалось и занятия были прерваны.

4. Комбинация сексуальной и семейной дисгармонии

Нередко при проведении сексуальной терапии нам встречались случаи, когда сексуальные и внесексуальные проблемы до такой степени комбинировались и взаимно потенцировали друг друга, что создавали порочный круг. Возникает вопрос, где же порвать этот круг, можно ли попробовать ликвидировать оба негативных фактора? Попытаемся иллюстрировать эту проблему и подробно разобрать несколько типичных примеров.

Отрицательное влияние взаимоотношений на ход занятий.

Супруги М. и Н. были направлены из сексологического диспансера. Мужу 30 лет, он работник сферы культуры, жене 27 лет, студентка высшей школы. У них был 5-летний сын. Супруга была раньше госпитализирована в другое психиатрическое отделение из-за наличия невротических жалоб истерического типа. Их причина виделась психиатрам в продолжительной сексуальной неудовлетворенности. У супруга была относительно преждевременная эякуляция с длительностью полового акта около 3 мин. Это не позволяло супруге достичь оргазма и вызывало между ними напряжение. Совместно живут 6 лет. Сначала жена скрывала наличие сексуальной неудовлетворенности, но в дальнейшем, при усилении невротических расстройств, начала высказывать свое неудовольствие мужу. Это вызвало у него ощущение собственной неполноценности и вторичные расстройства эрекции. Таким образом, у женщины имелась аноргазмия, а у мужа — импотенция, причем эти расстройства были взаимно обусловлены.

В основе клинической картины у жены были выраженные неврастенические расстройства, анорексия, плаксивость, элементы депрессии, чувство неполноценности, ангедония с суицидальными мыслями. Муж был интравертированный человек, с легкими невротическими признаками неврастенического круга (бессонница, головные боли, раздражительность, легкая депрессия), которые усилились полгода назад в связи с семейными разногласиями и появлением плохой адаптированности к своей работе.

Ход лечения. Супружеская пара была госпитализирована в терапевтическое отделение на 3 нед с целью проведения сексуальной терапии.

Пребывание в отделении показало, что Н. — веселая и общительная женщина, хорошо танцует и проявляет спонтанную активность к общению при отсутствии мужа. В присутствии супруга становится замкнутой Или, наоборот, чрезмерно общительной, что его раздражает. Его лицо Приобрело критическое выражение, душевно и физически супруги отдалились друг от друга, между ними росло напряжение. Во время сексуальных занятий оказалось, что Н. не только не может, но и не хочет достичь сексуального удовлетворения с мужем. Она делала все для того. чтобы занятия были безуспешными. При более детальном разборе удалось выяснить, что в 17 лет она была обманута мужчиной, которого она любила. С тех пор она подсознательно мстила другим мужчинам, в том числе и своему мужу. Эта генерализованная реакция имела иррациональный характер. Она понимала, что у нее есть все условия для того, чтобы в семье все было спокойно. В конце лечения она сказала: «Имею воспитанного ребенка, у супруга хорошая профессия, могу учиться. У меня есть все для спокойной жизни». Причину своей неадекватной реакции она сформулировала так: «Мне не удалось отомстить своему первому мужу, который меня обманул и сбежал. Я мстила другим, а этим самым вредила и себе. Теперь я сама понимаю, что муж из-за меня страдает импотенцией».

Конфликт супругов был разобран во время групповых психотерапевтических занятий, где они взаимно обвиняли друг друга в неуступчивости и нежелании корригировать свое поведение. Муж обратил внимание супруги на театральность и истеричность ее поведения, а жена высказала ему, что он излишне контролирует и обсуждает ее поведение, что он чрезмерно ревнив.

Партнеры весьма долго и непродуктивно разбирали во время психодрамы старый конфликт, когда жена пришла домой поздно вечером с товарищеской вечеринки и не знала как более выгодно объяснить мужу свой поздний приход. Муж апеллировал к остальным мужчинам в группе, доказывая, что такое поведение жены нелепо. Жена возражала, говоря, что она бы ему все объяснила тогда, если бы он и раньше не вел себя по отношению к ней слишком критично.