Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний - [34]

Из катамнестических сведений, полученных через 14 мес после прохождения курса терапии, известно, что сексуальные и супружеские отношения у партнеров нормальные.

3. Фригидность

А., 33 лет, рабочая, замужем 15 лет, мать троих детей. Была сексуально слабо возбудимой, никогда не достигала оргазма. Половой акт обычно осуществляли с мужем в классическом положении в течение около 5 мин. Ему предшествовала кратковременная любовная игра. При обследовании выявлено, что у нее чувствителен клитор, однако его стимуляцию муж никогда не осуществлял. При половом акте всегда была пассивной, после него иногда отмечала появление болей в нижней части живота. В течение 8 лет они практиковали прерванный половой акт из-за нежелания повторной беременности.

В психотерапевтическое отделение был госпитализирован на 6 нед ее муж, 37-летний служащий, по поводу неврастенических жалоб на фоне психастенических особенностей характера и выраженных вегетативных нарушений. Во время проведения групповой психотерапии выясни. лось, что в возникновении этих нарушений значительную роль играет конфликт между супругами, сексуальная дисгармония, эмоциональное отчуждение. Оба избегали половой близости. Между ними было недостаточное общение по поводу эмоциональных и сексуальных потребностей и желаний. Муж был замкнутым, мало склонным к проявлению эмоций. Супруги сообщили, что когда они остаются одни, то им не о чем разговаривать и они идут спать каждый в свою постель. Муж имел ипохондрическое представление о том, что половой акт приводит его к нервному истощению и планировал его проведение один раз в неделю в субботу перед выходным днем.

В психотерапевтической группе был проведен разбор развития пациента, особенностей его характера и невротических расстройств. После разбора супружеской ситуации группа тренировала пациента в проявлении эмоций. Супруга была госпитализирована в последнюю неделю пребывания мужа для проведения сексуальных занятий.

Течение занятий. Во время первой консультации супругам было рекомендовано сосредоточить свое внимание на ощущениях, возникающих при взаимных ласках и прикосновениях. На 2-й день жена отметила появление приятных ощущений при поглаживании рукой в области бедер и прикосновении губ к груди. Стеснялась маленьких размеров своей груди. Муж хвалил ее за то, у нее возникли новые ощущения, однако она стеснялась полностью раздеться. После обнажения обнимала мужа за шею, чтобы он не смотрел на нее. На другой вечер мужу рекомендовали проводить систематическую стимуляцию груди жены и переходить к стимуляции ее половых органов.

Во время 3-й консультации жена сообщила, что она стеснялась меньше, при ласках была сильно возбуждена. Муж отмечал наличие хорошей эрекции и желание осуществить половой акт, но сдержал себя, отмечалась болезненность в семенниках. Любовную игру проводили утром и вечером и отметили появление эмоционального сближения. Во время следующего занятия было рекомендовано производить систематическую стимуляцию вульвы, причем жена должна была вести руку мужа. В конце стимуляции было разрешено осуществить половой акт с целью снятия полового напряжения у мужа.

На 4-й консультации жена сообщила, что при систематической стимуляции наружных половых органов она сильно возбудилась, а затем быстро наступило сильное чувство утомления. Муж сообщил, что при его попытке ввести во влагалище палец он ощутил непроизвольные сокращения мышц влагалища. После этого супруг провел половой акт с целью добиться своего успокоения, при этом жена спокойно сотрудничала с ним. Дальше жене было рекомендовано занять во время полового акта активную позу сидя сверху, ввести половой член во влагалище и делать активные движения с одновременной мануальной стимуляцией области клитора. Во время 5-й консультации супруги сообщили, что в этом положении осуществлять половой акт было трудно, оно было неприятно жене, не возникло достаточного увлажнения влагалища, а при введении полового члена появлялась боль. В связи с этим было рекомендовано вновь проводить внекоитальную мануальную стимуляцию наружных половых органов.

На последней 6-й консультации супруги выглядели успокоенными. Жена при мануальной стимуляции сильно возбудилась. При переходе к классическому положению супруг осуществлял стимуляцию клитора половым членом с дальнейшей пенетрацией и фрикциями во влагалище. Это привело к возникновению первого оргазма с ощущением сокращений вагинальной оргастической зоны.

В связи с семейными обстоятельствами супруги не смогли продолжать лечение дальше, поэтому им были даны на 2 нед соответствующие рекомендации и поручено вести дневник с записью своих ощущений. Как видно из дневниковых записей, жена пережила дома в первую ночь сильный оргазм во время стимуляции половым членом малых половых губ. В следующие 2 дня оргазм вызвать не удалось. На 4-й день они начали любовную игру после совместного чтения книги. У жены возникло сильное половое возбуждение и вновь возник оргазм, сначала у жены, а затем и у мужа. В последующих четырех записях отмечается регулярное появление оргазма у жены. Любовная игра продолжается около часа. Половой акт супруги начинали в положении жены сверху, а заканчивали в классическом положении. Записи свидетельствуют о значительном эмоциональном сближении супругов, нормализации интимных отношений, об их большей частоте и новом качестве.