Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний - [32]

Течение занятий. Супруги были госпитализированы на 2 нед. Проводилась ежедневная программа групповой психотерапии. Первые два дня они спали отдельно. В группе разбирались их интерперсональные проблемы и недостатки во взаимоотношениях. В дальнейшем супруги спали на поставленных рядом кроватях и после ежедневных занятий перед сном проводили сексуальные тренировки. При первой консультации им был запрещен половой акт, было рекомендовано находиться нагими при интимном освещении и взаимно гладить руками различные части тела. При повторной консультации выяснилось, что супруг сначала стеснялся снимать одежду из-за того, что жена увидит его «слабый» половой член. Тогда они стали проводить тактильную стимуляцию в нижнем белье, которое в дальнейшем снимали друг с друга. Тактильная стимуляция производилась в течение 20 мин. Жена достигла оргазма, когда муж гладил рукой область клитора; в результате этого они даже «опередили» план занятий. В следующий вечер им было предложено повторить занятие.

На 3-й день во время занятий партнеры отметили, что повторная любовная игра им была приятна. Они чувствовали себя значительно свободнее и беспечнее, чем сначала. Муж легко вызывал у жены оргазм с помощью мануальной стимуляции, причем жена вела его руку своей рукой. Муж отметил определенное усиление эрекции и желание перейти к половому акту. В следующий вечер было рекомендовано провести стимуляцию полового члена с инструкцией не вызывать эрекцию. Если же эрекция возникнет, то следует выждать, пока она ослабнет.

На 4-й день супруги сообщили, что при легком поглаживании полового члена рукой жены спонтанно наступала эрекция, причем неоднократно и после перерывов в стимуляции, во время которых степень эрекции снижалась. Стимуляция полового члена вызывала половое возбуждение и у жены. В следующий вечер было рекомендовано проведение стимуляции полового члена мужа в непосредственной близости от гениталий жены, которая находилась в положении сидя на коленях у мужа. При приближении наступления эякуляции жена должна была провести сдавление головки полового члена. Жене было рекомендовано при наличии достаточной эрекции члена делать попытки его введения во влагалище в положении сидя сверху.

На 5-й день супруги сообщили, что эрекция была достаточной. Супруга неоднократно вводила половой член во влагалище и, наконец, начала производить фрикции, во время которых достигла оргазма. Эякуляция вообще не произошла, так как сна предотвращала ее прекращением фрикций или сдавлением головки полового члена. Во время 6-й консультации супруги сообщили, что они провели успешный пролонгированный половой акт в положении жены сидя сверху с достижением обоюдного оргазма.

На следующей неделе супругам было рекомендовано, чтобы они после 1- или 2-дневного отдыха попробовали использовать при половом акте различные положения. Они проводили половой акт ежедневно, стремясь к нему и испытывая удовольствие. В дальнейшем они проводили половой акт в классическом положении, что психологически было более приемлемо для жены. У мужа в этом положении также не отмечалось никаких нарушений эрекции. У жены всегда наступал оргазм, причем несколько раньше, чем у мужа.

Через полгода после лечения супруги сообщили, что половой акт у них протекает нормально, несколько раз в неделю и они ощущают полное сексуальное удовлетворение. Позже у них родился ребенок.

2. Относительно преждевременная эякуляция

В., 35 лет, техник, был направлен на госпитализацию врачом из супружеской консультации по поводу тревожно-депрессивных невротических расстройств, возникших в связи с обострением длительно существующей супружеской дисгармонии. Женат 11 лет, супруга на два года моложе мужа. Имеют двоих детей. Женился в 24 года после однолетнего знакомства, по любви. Очень хотел, чтобы жена была девственницей; с начала половой жизни с нею не распознал, что это не так. Через полгода после свадьбы он узнал, что жена имела ранее половую связь с другим мужчиной. Чувствовал себя обманутым и устраивал сцены ревности. Стал раздражительным. Четыре года назад случайно узнал, что супруга изменяет ему со своим сотрудником. Реагировал агрессивно, впоследствии постоянно упрекал ее в неверности. В последнее время у супруги возникла серьезная связь с другим мужчиной. Муж реагировал бурно и потребовал развода. Когда супруга согласилась на развод, он отказался разводиться и совершил суицидальную попытку. Супруга решила порвать внебрачную связь, что привело к улучшению семейных отношений. После разрешения конфликта отношения между супругами были хорошими.

Муж в сексуальном плане был более возбудимым и хотел иметь половой акт несколько раз в день. Эякуляция у него наступала через 2 мин от начала полового акта, в том числе при повторных актах. Супруга также была сексуально легковозбудима, однако при непродолжительном половом акте она не достигала оргазма, поэтому при половом акте с мужем она никогда не достигала полового удовлетворения. Было возможным привести ее к состоянию оргазма при мануальной или оральной стимуляции, что муж и использовал, однако полного удовлетворения она достигала лишь при коитальном оргазме. То, чего она не могла получить при половом акте с мужем, она искала во внебрачных связях, что при ревности мужа вызвало конфликт и ухудшение сексуальных отношений.