Психологические ловушки. Как мы создаём то, от чего потом страдаем - [23]

Шрифт
Интервал

В этом случае, в противоположность булимии, наблюдается настолько хорошо удавшийся контроль над своим питанием, что становится невозможно от него удержаться. Используя клиническую терминологию, одержимость превращается в неуправляемое стремление к отказу от еды, который может «безмятежным образом» привести к потере веса, вплоть до достижения угрожающих результатов. Страдающим анорексией также свойственна завышенная эстетическая оценка других и заниженная оценка самих себя. В этом случае может наблюдаться настолько извращённое восприятие, что оно кажется по-настоящему абсурдным. Для этих субъектов очевидные доказательства бесполезны: они как будто носят искажающие линзы, показывающие то и только то, что подтверждает их патологическую идею о том, что они толстые, и следовательно, должны похудеть любой ценой. Обычно болезнь возникает в период полового созревания или в раннем подростковом возрасте и развивается, приобретая всё более выраженную ригидность в способах восприятия реальности и реагирования на неё. Среди психопатологических явлений анорексия, несомненно, самое противоестественное расстройство, и, возможно, самая неподатливая форма патологии с точки зрения сопротивляемости изменениям. Анорексия подобна доспехам, которые будучи однажды надеты, позволяют отразить любые внешние атаки, такие как физическая боль и будоражащие эмоции, но эти доспехи затем превращаются в тюрьму, из которой человек не в состоянии больше выйти.

Стратегия психологического решения

При лечении этого заболевания следует учитывать данные Всемирной Ассоциации Нарушений Питания (ANADA): около 15 процентов заболевших умирает, в 40 процентах случаев заболевание переходит в хроническую форму, 45 процентов выздоравливает.

Очевидно, что эта оценка дискуссионная, но всё же она ясно показывает трудности лечения. По моему опыту ситуация определённо оптимистичнее, даже если достигаемые результаты и менее утешительны, по сравнению с лечением других расстройств. В нашем случае процент полного исцеления заболевания не превышает 60 процентов; около 20 процентов – это случаи, в которых было достигнуто улучшение, то есть была восстановлена значительная часть веса тела, без достижения оптимальных результатов и при сохранении стиля жизни человека, страдающего анорексией, но находящегося в стабильной ситуации. Оставшиеся 20 процентов часто прерывают терапию преждевременно и, таким образом, она заканчивается неудачей.

Общий опыт всех эффективных терапевтических стратегий показывает, что если удастся начать лечение в самом начале болезни, или когда субъект находится ещё в подростковом возрасте, посредством терапии, включающей всю семью, и предполагает отношение и поведение, которые помогают молодой пациентке возобновить прием пищи, постепенно восстанавливая психическое и физическое здоровье – в этом случае положительные результаты гораздо более вероятны. Это часто подразумевает – кроме решения индивидуальных проблем – урегулирование сложных и патологичных семейных отношений.

Что касается взрослых пациентов, терапия прежде всего направлена на то, чтобы они позволяли себе маленькие сознательные нарушения в установленном стиле питания и жизни, вынуждая их постепенно обнаружить, что переживаемый ими опыт не рискованный и не опасный для их равновесия, но приятный и обеспечивает им большую способность контроля, а не его потерю. В действительности более высокий уровень контроля заключается в способности отпускать контроль, чтобы потом вновь взять его в свои руки, а не в том, чтобы закостеневать в оборонительных позициях. В этих случаях, поскольку речь идёт о том, чтобы убедить человека сделать то, что он не хотел бы делать, ещё более важны хорошие навыки межличностного взаимодействия и коммуникативные способности психотерапевта.

Стоит также отметить, что даже самые прочные и непробиваемые доспехи, при воздействии на их стыки и места соединения, могут сначала дать трещину, а потом сломаться. Иногда для этого требуется много времени и постоянная настойчивость, а иногда удается сломать ригидность довольно быстро. Но создание нового и здорового равновесия требует длительного времени не только ввиду того, что надо восстановить значительный вес, но и для достижения необходимых изменений на ментальном уровне.

Ловушка вызываемой рвоты (vomiting)

Если анорексия – явление, которое вызывает ужас, то патология, которая часто становится её следствием и вызывает отталкивающее чувство, заключается в неконтролируемом импульсе есть и вызывать рвоту. Больше 70 процентов пациентов, страдающих анорексией, переходит к вызыванию рвоты, так же как и значительный процент страдающих булимией, поскольку vomiting представляет «технологическое» решение проблемы «есть и не поправляться».

В древних Риме и Греции это было обычным явлением во время бесконечных пиршеств, типичных для оргий. В современную эпоху из социального ритуала этот феномен превратился в серьёзную психопатологию индивида. Механизм, лежащий в его основе, по сути, запускается с наполнения и последующего опустошения, но затем постепенно превращается в неудержимый импульс, основанный на удовольствии не только есть, но именно, наполнить себя, чтобы затем вызвать рвоту.


Еще от автора Джорджио Нардонэ
Страх, паника, фобия. Краткосрочная терапия

Книга представляет собой дальнейшее развитие стратегического подхода, дающего самые быстрые и эффективные результаты в решении разного рода психологических проблем: фобических, обсессивных состояний, паники и т. д. Книга предназначена для специалистов-психотерапевтов, психологов и медиков, для студентов означенных специальностей. Она также адресована тем, кто интересуется, как возникают и разрешаются человеческие проблемы.


Патологическое сомнение. Мыслю, следовательно страдаю

«Мыслю, следовательно страдаю», или когда слишком много думать приносит вред. Это лейтмотив книги. По словам автора это настоящая пандемия, которая случилась в современном мире. Уверенность в том, что с помощью рациональных рассуждений можно решить все вопросы и управлять своей жизнью приводит к тому, что избыточное размышление способно создавать человеку проблемы, с которыми он не в состоянии сам справиться. Читатель познакомится с различными видами сомнений, одолевающих человека в разных жизненных ситуациях, а на примере клинических случаев автор знакомит читателей со своей методикой использования терапевтического сомнения, которая помогает справляться с возникающими трудностями. Новаторский подход Дж.


Рекомендуем почитать
Достоинство возраста. Как относиться к старению

Когда тема старости подступает к нашим дверям, нам приходится делать выбор: изображать, что нас нет дома, прикидываться кем-то другим, баррикадировать дверь, бежать со всех ног или готовиться к встрече. И тогда — постараться достойно стареть. Стать по-настоящему свободным человеком. Чувствовать, Думать, Быть мудрым и милосердным. Ценить жизнь и радоваться ей. Автор книги Юлия Жемчужникова — психотерапевт, публицист, писатель.


Формула Бога. Эволюция религии, культуры и этики в эпоху технологической сингулярности и бессмертия

Эта книга – духовное путешествие автора и поиски ответов на вечные вопросы. В чем состоит природа божественного первоначала Вселенной? Есть ли у мироздания смысл и как смертному понять его? В чем предназначение человека? Перед вами итоги долгих поисков, вдохновленных духовными потребностями и интеллектуальной жаждой автора. «Формула Бога» – тот случай, когда сам путь к знанию, важнее точки назначения. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.


Панические атаки и где они обитают. Как побороть тревожное расстройство

Вы боитесь оживленных мест? Или, может, публичных выступлений? Страдаете от одышки и ком в горле не дает нормально разговаривать? Скорее всего, практикум «Панические атаки и где они обитают» не случайно оказался в ваших руках. Тревожность – очень распространенная психологическая проблема, которая часто сопровождается приступами паники. Но знали ли вы, что многие страдают не из-за самих приступов, а из-за страха повторения неприятных ощущений – и не дай бог в неподходящем месте в неподходящее время! Этот практикум поможет выявить симптомы паники и ослабить их.


Золотой ключик инфосторителлинга

Жизнь как есть — аморфна, хаотична, суетлива. Форму и предметность придаем ей мы, когда рассказываем истории. Истории это то, что мы берем из жизни и преподносим друг другу в качестве досужих разговоров, газетных статей, книг, фильмов и пр. Это оформленный кусочек жизни, вынутый из жизненного потока и помещенный в рамку. Как только мы начинаем говорить, с рождения и до смерти, мы только тем и занимаемся, что рассказываем друг другу истории. Рассказываем их постоянно, везде и всегда. Жизнь покрыта историями как рыба чешуей.


Успокойся, чёрт возьми!

Каждый день мир подкидывает нам новые поводы для тревог. Мы узнаем о финансовом кризисе из новостей, читаем гневный e-mail от начальника, опаздываем в аэропорт из-за пробок или вспоминаем о незакрытом кредите. В таких ситуациях злость, страх и отчаяние (и даже истерика) – вполне закономерны, не так ли? Но у Сары Найт, анти-гуру и автора бестселлера «Магический пофигизм», другое мнение. Вместо того чтобы тратить время, силы и деньги на негативные чувства, ознакомьтесь с ее суперэффективным методом «Без паники»: он поможет определить, с чем вы способны справиться, а с чем стоит просто смириться (и забить!)


Между психотерапевтом и клиентом. Новые взаимоотношения

Michael Kahn. Between Therapist and Client: The New Relationship (1991)Санкт-Петербург, 1997. ISBN 5-88925-013-2Рекомендовано в качестве учебного пособия для дополнительного образования Министерством образования Российской ФедерацииВозможно, наиболее важным аспектом психотерапевтического процесса является взаимоотношение между психотерапевтом и клиентом, или пациентом. В течение многих лет два основных психотерапевтических направления в значительной степени не могли прийти к согласию относительно природы искомых взаимоотношений.Гуманистическая психология опиралась, главным образом, на сердечность и эмпатию, в то время как психоаналитики сохраняли нейтральное отстраненное отношение.