Психологические ловушки. Как мы создаём то, от чего потом страдаем - [16]
Ловушки фобических пациентов
Область патологического страха, несомненно, является самой обширной по количеству людей, им страдающих; в 2000 году Всемирная Организация Здравоохранения назвала фобию основным патологическим расстройством, которое поражает более 20 процентов населения. Существует много разных видов фобической психопатологии, которые различаются по тому, что их вызывает: страх потерять контроль и сойти с ума, покраснеть на публике, боязнь замкнутого пространства, страх смерти от внезапной болезни, страх полёта, страх животных. Однако, несмотря на различные стимулы, механизм развития фобического расстройства одинаков. Другими словами, любой человек, страдающий фобическим расстройством, будь то синдром панических атак, агорафобия или что-то другое, чрезмерно прибегает к трём попыткам справиться со страхом, которые не приносят результата: избегание, просьба заверений и помощи, контроль, который приводит к потере контроля. Мы уже говорили выше, как комбинация этих трёх контрпродуктивных способов справиться со страхом в течение нескольких месяцев приводит к тревожно-фобическому расстройству. Фобический пациент безудержно использует три ловушки, которые подпитывают друг друга, пока в один момент он не оказывается узником созданной им же тюрьмы.
Важно отметить, что все три ловушки относятся к классу поведенческих. И это не случайно. Фобический пациент, на самом деле, не принадлежит к большим мыслителям: страх держит его в состоянии постоянной повышенной готовности в отношении того, что может произойти, не давая ему возможности заглядывать далеко в будущее и заставляя бороться с тем, что происходит непосредственно в настоящем. Единственным исключением является заблаговременное осознание того, с чем он боится столкнуться: в этом случае к тревоге добавляется страх перед неизбежным и пугающим будущим. Кроме того, фобический пациент, как правило, не думает о своём прошлом, которое переживается как что-то, чего он уже избежал. В нём преобладает висцеральная и сенсорная память, которая сохраняет постоянно активными уже пережитые пугающие ощущения, часто активизируя их даже без всякого стимула: мозг создаёт то, чего потом боится.
Ум фобического пациента всегда остаётся в заложниках извечного страха. Очевидно, что существуют различные степени страха: легкий, когда субъект испытывает страх в определённых опасных ситуациях или условиях, но он не нарушает его нормальную жизнь; средний, когда субъект полностью подавлен страхом перед пугающими ситуациями или условиями, но за пределами этих ситуаций живет обычной жизнью; сильный, когда жизнь субъекта полностью обусловлена страхом, с которым он не может справиться и который часто превращается в панику. В последнем случае все три ловушки проявляются в крайней степени, в то время как в первых двух – ещё не достигли распространения на все сферы жизни. Безуспешно пытаться контролировать свои реакции: это и есть путь, который ведёт в тюрьму страха.
Стратегия психологического решения
Очевидно, что терапия действительно эффективная и экономная должна быть направлена на разрыв этого порочного круга, который субъект создаёт, применяя свои неуспешные попытки управления страхом. Таким образом, можно предположить, что достаточно объяснить пациенту, в чём он ошибается, и попросить его скорректировать своё поведение; однако, как мы неоднократно отмечали, каждая живая система сопротивляется нарушению равновесия, даже когда оно кажется явно дисфункциональным. Поэтому не так легко добиться того, чтобы страдающей фобией перестал избегать пугающих ситуаций, просить о помощи и требовать заверений, а также перестать контролировать то, что невозможно контролировать.
Основная техника для того, чтобы вывести пациента из тюрьмы страха – «фантазия страха»: научить человека смотреть в глаза страху, чтобы превратить его в храбрость, как гласит античная мудрость: «Страх, которому смотрят в лицо, превращается в смелость. Избегаемый страх превращается в панику».
В практическом плане человек должен научиться добровольно погружаться в свои наихудшие фантазии, вызывая мысленно все пугающие образы, что обычно пациенты избегают делать по причине страха. При выполнении этого упражнения достигается парадоксальный эффект, когда пугающие ощущения прекращаются. Образно говоря, вы словно вызываете призрак, а затем, «прикоснувшись» к нему, вы делаете так, что он каждый раз исчезает. С помощью этого метода человек научается управлять своими патологическими страхами (Нардонэ, 1993; Nardone, 2000; Nardone, 2003; Nardone, 2012). Отмечу лишь, что отточенное психотерапевтическое вмешательство в 90 процентах случаев, может решить эту проблему в течение нескольких месяцев, без обращения к лекарственным препаратам. К тому же препараты в случае всех фобических и навязчивых расстройств представляют разновидность ловушки «просьба о помощи»: с одной стороны, «химический костыль» уменьшает симптомы тревоги, с другой же лишь подтверждает неспособность фобического пациента справиться со страхом самостоятельно. Кроме того, нет необходимости годами подвергаться лечению, сфокусированному на мыслях и рассуждениях пациента: механизмы, которые питают патологический страх, только частично имеют отношение к поведению, опосредованному сознанием и разумом.
Книга представляет собой дальнейшее развитие стратегического подхода, дающего самые быстрые и эффективные результаты в решении разного рода психологических проблем: фобических, обсессивных состояний, паники и т. д. Книга предназначена для специалистов-психотерапевтов, психологов и медиков, для студентов означенных специальностей. Она также адресована тем, кто интересуется, как возникают и разрешаются человеческие проблемы.
«Мыслю, следовательно страдаю», или когда слишком много думать приносит вред. Это лейтмотив книги. По словам автора это настоящая пандемия, которая случилась в современном мире. Уверенность в том, что с помощью рациональных рассуждений можно решить все вопросы и управлять своей жизнью приводит к тому, что избыточное размышление способно создавать человеку проблемы, с которыми он не в состоянии сам справиться. Читатель познакомится с различными видами сомнений, одолевающих человека в разных жизненных ситуациях, а на примере клинических случаев автор знакомит читателей со своей методикой использования терапевтического сомнения, которая помогает справляться с возникающими трудностями. Новаторский подход Дж.
Когда тема старости подступает к нашим дверям, нам приходится делать выбор: изображать, что нас нет дома, прикидываться кем-то другим, баррикадировать дверь, бежать со всех ног или готовиться к встрече. И тогда — постараться достойно стареть. Стать по-настоящему свободным человеком. Чувствовать, Думать, Быть мудрым и милосердным. Ценить жизнь и радоваться ей. Автор книги Юлия Жемчужникова — психотерапевт, публицист, писатель.
Эта книга – духовное путешествие автора и поиски ответов на вечные вопросы. В чем состоит природа божественного первоначала Вселенной? Есть ли у мироздания смысл и как смертному понять его? В чем предназначение человека? Перед вами итоги долгих поисков, вдохновленных духовными потребностями и интеллектуальной жаждой автора. «Формула Бога» – тот случай, когда сам путь к знанию, важнее точки назначения. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.
Вы боитесь оживленных мест? Или, может, публичных выступлений? Страдаете от одышки и ком в горле не дает нормально разговаривать? Скорее всего, практикум «Панические атаки и где они обитают» не случайно оказался в ваших руках. Тревожность – очень распространенная психологическая проблема, которая часто сопровождается приступами паники. Но знали ли вы, что многие страдают не из-за самих приступов, а из-за страха повторения неприятных ощущений – и не дай бог в неподходящем месте в неподходящее время! Этот практикум поможет выявить симптомы паники и ослабить их.
Жизнь как есть — аморфна, хаотична, суетлива. Форму и предметность придаем ей мы, когда рассказываем истории. Истории это то, что мы берем из жизни и преподносим друг другу в качестве досужих разговоров, газетных статей, книг, фильмов и пр. Это оформленный кусочек жизни, вынутый из жизненного потока и помещенный в рамку. Как только мы начинаем говорить, с рождения и до смерти, мы только тем и занимаемся, что рассказываем друг другу истории. Рассказываем их постоянно, везде и всегда. Жизнь покрыта историями как рыба чешуей.
Каждый день мир подкидывает нам новые поводы для тревог. Мы узнаем о финансовом кризисе из новостей, читаем гневный e-mail от начальника, опаздываем в аэропорт из-за пробок или вспоминаем о незакрытом кредите. В таких ситуациях злость, страх и отчаяние (и даже истерика) – вполне закономерны, не так ли? Но у Сары Найт, анти-гуру и автора бестселлера «Магический пофигизм», другое мнение. Вместо того чтобы тратить время, силы и деньги на негативные чувства, ознакомьтесь с ее суперэффективным методом «Без паники»: он поможет определить, с чем вы способны справиться, а с чем стоит просто смириться (и забить!)
Michael Kahn. Between Therapist and Client: The New Relationship (1991)Санкт-Петербург, 1997. ISBN 5-88925-013-2Рекомендовано в качестве учебного пособия для дополнительного образования Министерством образования Российской ФедерацииВозможно, наиболее важным аспектом психотерапевтического процесса является взаимоотношение между психотерапевтом и клиентом, или пациентом. В течение многих лет два основных психотерапевтических направления в значительной степени не могли прийти к согласию относительно природы искомых взаимоотношений.Гуманистическая психология опиралась, главным образом, на сердечность и эмпатию, в то время как психоаналитики сохраняли нейтральное отстраненное отношение.