Протокол Хашимото: когда иммунитет работает против нас - [23]

), второй по активности – тироксин (T₄). Когда они активны и циркулируют в организме, их называют свободными T₃и T₄, и их уровень можно измерить с помощью анализа крови. Когда их уровень низкий, но анализ на ТТГ при этом дает нормальный результат, врач может заподозрить редкую форму гипотиреоза – так называемый центральный гипотиреоз. Анализы на эти гормоны иногда полезны для диагноза и определения правильной дозировки лекарств для щитовидной железы. Подробнее об этих анализах мы поговорим в восьмой главе.

Пять стадий тиреоидита Хашимото

В идеале тиреоидит Хашимото должен быть диагностирован раньше, чем гипотиреоз: в этом случае риск гипотиреоза известен, и появляется возможность докопаться до исходных причин атаки иммунной системы на щитовидную железу. Тиреоидит Хашимото проходит пять стадий развития, и это значит, что на пути есть несколько различных мест, где его можно перехватить еще до развития гипотиреоза. Для справки я перечислю пять стадий прогресса заболевания, а также подходы, которые, скорее всего, на каждом из этапов применят представители традиционной медицины.

➧ Первая стадия. У человека есть генетическая предрасположенность к тиреоидиту Хашимото, но болезнь никак не проявляется.

Он не контактировал с аутоиммунными триггерами, так что его щитовидная железа работает оптимально, и никаких признаков иммунного поражения не наблюдается. У него не будет никаких симптомов, связанных со щитовидной железой, и, собственно, от тиреоидита Хашимото у него есть только гены, которые повышают вероятность его развития. Основываясь на данных, которые я приведу в четвертой главе, я пришла к выводу, что почти у 80 процентов людей есть генетическая предрасположенность к тиреоидиту Хашимото, и он разовьется при контакте со специфическими триггерами. Ученые уже смогли найти некоторые предрасполагающие гены, но стоит отметить, что весь набор вызывающих болезнь генов еще не определен, а гены – это еще не судьба.

➧ Вторая стадия. Здесь начинается аутоиммунная атака на щитовидную железу. Анализ на антитела к щитовидной железе может быть уже положительным, но все остальные анализы крови, связанные со щитовидной железой, будут по-прежнему в пределах нормы. Впрочем, даже на второй стадии симптомы уже бывают довольно выраженными. Врачи, которые не направляют пациентов на подробные анализы, часто ошибочно диагностируют на этом этапе тревожность или депрессию или называют пациента ипохондриком.

➧ Третья стадия. Начало недостаточности функции щитовидной железы; это состояние также известно как субклинический гипотиреоз. Щитовидная железа больше не может компенсировать действие аутоиммунной атаки, и изменения заметны даже на традиционных анализах щитовидной железы – в частности, уровень ТТГ немного повышается. Традиционный подход на этом этапе – ждать и наблюдать, пока щитовидная железа вообще не разрушится, если только нет ярко выраженных симптомов или пациентка не беременна или не пытается зачать; если врач более прогрессивен, он может назначить синтетические гормоны щитовидной железы. Женщины, у которых фертильный период уже закончился, с наименьшей вероятностью получат лечение, потому что считается, что уровень ТТГ и так растет с возрастом.

➧ Четвертая стадия. Явная недостаточность щитовидной железы. Она уже не может производить достаточно гормонов, потому что слишком сильно повреждена. На этом этапе диагноз ставят большинству людей – из-за очевидных симптомов и анализов вне пределов нормы. На анализах будет отмечаться повышенный ТТГ и пониженные Т₃и Т₄. Большинству пациентов назначат синтетический тироксин, например левотироксин (выпускается под брендами «Синтроид», «Левоксил» и др.).

➧ Пятая стадия. Начинаются другие аутоиммунные заболевания: волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, псориаз и пр.

В идеальном мире пациентам должны ставить диагноз на второй стадии, чтобы с помощью изменений образа жизни и приема гормонов щитовидной железы можно было остановить и обратить вспять прогресс заболевания и справиться с симптомами. Исследования показали, что антитела, характерные для тиреоидита Хашимото, могут присутствовать в организме до десяти лет, прежде чем начнутся нарушения работы щитовидной железы. Подозреваю, что на самом деле их уровень может повышаться еще раньше, и пациент лишь через несколько десятилетий узнает, что у него гипотиреоз из-за неправильного применения анализов на ТТГ.

Важность ранней диагностики

В идеале мы должны отлавливать антитела к щитовидной железе до того, как будет повреждена слишком большая часть тканей железы. Таким способом мы сможем найти главную причину аутоиммунной атаки и замедлить, ослабить или, возможно, даже полностью остановить аутоиммунное поражение щитовидной железы.

Определив свои триггеры, вы сможете замедлить, а в некоторых случаях даже остановить аутоиммунное разрушение щитовидной железы. Это предотвратит многие годы недомоганий, приема лекарств для щитовидной железы, а возможно – и развитие других аутоиммунных заболеваний.

Некоторым пациентам удается восстановить ткани щитовидной железы и отказаться от лекарств, но скорость регенерации этих тканей не всегда предсказуема, и, конечно же, в любом случае предотвратить повреждение легче, чем потом восстанавливать железу.