Правда о лекарствах - [18]

– Я могу выпивать эти таблетки по вечерам? Ночью изжога уж совсем мучает!

– Теоретически да. Но тогда только вечером. При самостоятельном лечении, то есть без назначения врача, пантопразол можно принимать только один раз в сутки. Но я бы рекомендовал вам выпивать таблетку утром за полчаса до завтрака. Ингибитор протонного насоса работает лучше, когда после приема таблетки вы что-нибудь съедаете, потому что пища усиливает активацию протонных помп в желудке. Тогда получится блокировать их более эффективно. Если же принимать таблетку вечером, то это надо делать на пустой желудок. Но давайте будем честны: у кого из нас по вечерам он пустой?

– Ваша правда. У меня уж точно не пустой, – замечает он.

– Если же вам требуются две таблетки в день, то это нужно обязательно обсудить с врачом.

– Понял. Спасибо за информацию! Значит, буду принимать эти таблетки за полчаса до завтрака. А при необходимости – антацид.

– Именно. Но пантопразол не следует принимать длительное время без консультации с врачом.

Ингибиторы протонного насоса используются слишком часто и слишком долго. Тем, кто принимает по 600 или 800 миллиграммов ибупрофена, нередко назначают пантопразол или омепразол. Это связано с тем, что ибупрофен и другие НПВП увеличивают секрецию желудочной кислоты и уменьшают защитный слой слизи в желудке. В долгосрочной перспективе это может привести к желудочным кровотечениям. Если НПВП нужно принимать длительное время, ингибитор протонной помпы однозначно окажется полезным. Но желудочная кислота вырабатывается в организме не просто так, поэтому постоянное сдерживание секреции также может привести к проблемам. Чем меньше в желудке кислоты, тем меньше микробов из пищи уничтожается. Из-за этого они могут попасть в кишечник и легкие, где вызовут кишечную инфекцию или пневмонию.

Желудочная кислота нужна не только для уничтожения микробов, но и для растворения витамина B12. Следовательно, длительный прием ингибиторов протонной помпы может вызвать дефицит B12. Еще одна потенциальная проблема – дефицит магния, потому что при долгом употреблении ингибиторов протонного насоса снижается всасывание магния в кровь.

Если вам назначен прием ингибиторов протонной помпы в течение нескольких недель, не прекращайте лечение резко за один день. В противном случае может произойти краткосрочное повышенное кислотообразование, с которым лучше бороться при помощи антацидов. Отказывайтесь от ингибиторов постепенно, медленно снижая дозировку. Например, вместо двух таблеток в день принимайте только одну. Или вместо 40 миллиграммов выпивайте 20. Другой вариант – увеличение интервалов дозирования, то есть вместо одной таблетки в день вы начнете принимать одну таблетку раз в два дня.

– Теперь все ясно. Большое спасибо!

– Не за что! – отвечаю я. Он кладет деньги, отсчитывая монеты.

– 4,59 евро, верно? По крайней мере, здесь так написано, – он с улыбкой указывает на кассу.

– Да, именно так. Благодарю. Хорошего вам дня!

– И вам! До свидания!

Мужчина выходит на улицу, и через открытую дверь доносятся пение птиц и голоса детей. Дверь автоматически закрывается, и снова воцаряется тишина.

Глава 9 Какие бывают рецепты

Через несколько секунд дверь снова открывается, и становится более шумно. В аптеку входит стройная девушка с длинными каштановыми волосами и в очень больших солнцезащитных очках. Рядом с ней маленькая девочка и мальчик. Мальчику на вид года четыре, а девочка старше его на пару лет.

– Здравствуйте, – говорит девушка с сильным восточноевропейским акцентом. – У меня рецепт.

– Здравствуйте, – отвечаю я и беру в руки листок.

Это рецепт зеленого цвета для ее сына. Педиатр назначил ему сироп, который я не знаю. Я ввожу название сиропа на компьютере, пока дети продолжают резвиться. Мама просит их успокоиться, но они даже не думают ее слушать: энергию надо куда-то выплескивать. Меня это не беспокоит. Я занят поиском сиропа в списке лекарств. К сожалению, безуспешно, и мне приходится открывать поисковик. Проблема в том, что некоторые позиции в списке так непонятно сокращены, что без знания аббревиатуры или PZN найти их невозможно.

Погуглив сироп, я изучил его состав: там оказалось несколько растительных ингредиентов в гомеопатической потенции. К сожалению, местные педиатры частенько назначают гомеопатические препараты. И неизвестно почему. Меня каждый раз злит, когда детям прописывают гомеопатию и им приходится страдать – например, такие «лекарства» нередко назначают при среднем отите.

Что касается сиропа, бремя оплаты ляжет не на страховую компанию, а на мать ребенка, так как выданный рецепт – зеленого цвета. И я такое одобрить не могу.

– К сожалению, сиропа нет, но я могу заказать его с доставкой к 14:00. Он стоит 12 евро. Это гомеопатическое средство, поэтому его действие ограничится эффектом плацебо. Но так как это сироп, он все же может успокоить слизистую оболочку просто благодаря тому, что он жидкий.

– 12 евро? Но это ведь для ребенка. Я думала, что за лекарства для детей платить не надо, – замечает девушка, не обращая внимания на мой комментарий о гомеопатии.

– Обычно оплата не требуется, если врач выписывает рецепт на розовом бланке, – объясняю я. – Но ваш педиатр выдал зеленый рецепт, поэтому за сироп, к сожалению, придется платить самостоятельно.