Позвоночник и боль - [35]

Само ожидание боли приводит человека в смятение. Ему всё кажется, что боль явится об руку со смертью. Такое состояние может длиться годами. Днём и ночью. Хотя тщательные обследования пациента убеждают — в «моторе» никаких серьёзных изменений нет.

Обратился за помощью мужчина, три года его терзали боли в области сердца. Уходили, приходили. С постоянством рассветов и закатов. А что хуже — сама боль или ожидание её прихода — определить не мог. И не пытался.

Меня учили: пациента нужно выслушивать не только с помощью стетоскопа. Но и самым прадедовским способом — ушами. Задавать вопросы, внимательно вникать в ответы.

Всё началось на картофельном поле. Мужик здоровый, взвалил на плечи мешок картошки и пошагал. Споткнулся, упал. Ношу из рук не выпустил. Человек с юмором, ещё улыбнулся над собой, что, мол, повторяет подвиг Паниковского, который никак не желал расстаться с гусем. Улыбка сил прибавляет. Полежал, отдышался и решил исправить ошибку, приведшую к падению, с помощью минимального количества движений. Будучи в полной уверенности, что своя ноша — не тянет, даже если она придавила к земле. Короче, поднялся, не расставаясь с мешком. И ощутил, как кольнуло в сердце. Может быть, впервые в жизни убедился, с какой стороны сердце расположено.

С тех пор боль не отпускала. Где только ни лечился, пока пришел в нашу организацию. Чуть ли не ежедневно, несколько месяцев кряду мы встречались. Избавил человека от изматывающих мучений. Посттравматический остеохондроз — наследие героических манипуляций с мешком картошки — цеплялся за насиженное место. С ним пришлось серьезно повозиться.

Врезался в память чужой мешок картошки ещё потому, что живительными инъекциями встречи с пациентом не ограничились. Приходилось постоянно пускаться в душеспасительные беседы. Боль вгрызалась в мужика, и он уже готов был поступить с нею так же решительно, как с мешком картошки. Избавиться вместе с жизнью.

Уж кто-кто, а такие больные нуждаются в повышенном внимании к себе. В том числе и со стороны врача.

Четвёртый позвонок

Грудная клетка служит не только защитой сердца. Это довольно сложная структура, не последнюю роль в её конструкции играют большая и малая грудные мышцы, — по латыни musculus pectoralis. Начинаются эти мышцы от костных структур грудной клетки, как раз напротив сердца, а крепятся в районе плечевого сустава и знамениты ещё тем, что являются колыбелью для молочной железы.

А самое главное — мышцы расположены как раз над сердцем (рис. 1) и, в дополнение к ребрам, являются его мягкой защитой от внешних физических воздействий и проникновений.

Рис. 1. Анатомия большой (1) и малой (2) грудной мышц.

_{(Toldt. Anatomisch Atlas. — Berlin-Wien, 1934. - Fig. 556)}

_{С левой стороны груди большая грудная мышца убрана.}

С другой стороны, такое положение — над самым важным органом нашего организма — порой может ввести в заблуждение даже специалиста. Особенно в случаях патологического напряжения мышц, когда болят склерозоны — места прикрепления мышц. При нарушении нормального функционирования большой грудной мышцы грудь человека может пронизать боль. Определить же, откуда взялась — из-под рёбер или сверху рёбер — с первого взгляда сложновато. Со второго — тоже. Если не сделать анализов и не прибегнуть к прочим диагностическим методикам.

Несколько иные неприятности доставляет синдром френико-холецистопатии, тоже одним концом упирающийся в шейно-грудной остеохондроз. Это когда в патологию вовлечен диафрагмальный нерв — нервус френикус (nervus phrenicus). Отходит нерв от четвёртого шейного сегмента, от места закладки диафрагмы. Именно он контролирует и направляет деятельность этой важной мышцы. Вот почему — запомним накрепко, — кутая шею в непогоду, мы оберегаем от неприятностей нервус френикус и, значит, диафрагму, обеспечивающую процесс дыхания.

Между шеей и диафрагмой расположилось много чего. Указанный нерв проходит длинный путь вдоль пищевода, минует по дороге ряд внутренних органов. Нисколько не вмешиваясь в их жизнедеятельность. Совместительство среди нервов не приветствуется, у каждого строго очерченный круг забот и обязанностей. Зато любое остеохондрозное явление в четвёртом позвонке может заставить нерв бурно реагировать болью.

Вся струна от позвонка до диафрагмы в таких случаях буквально звенит от боли. Сбивая с толку пациента и доктора.

Пациенту кажется, что боль пронизывает печень, а это всего лишь отголосок «трансляции» по проложенным рядом с печенью нервным волокнам. Годами человек, к примеру, лечит жёлчевыводящие пути, но боль не унимается. И не уймётся. Поскольку методика лечения подчас буквально копирует действия того чудака из старого анекдота, что искал кошелёк не там, где потерял, а под фонарём. Объясняя, что под фонарём — светлее. А надо направить лечение в район четвёртого позвонка, тогда боль в жёлчевыводящих путях утихнет сама собой.

Поколение моих родителей зачитывалось сатирическим романом финского писателя Марти Ларни «Четвёртый позвонок». Не думаю, что коллизия романа может послужить учебным пособием для медиков, но название книги прочно впечаталось в память бывших советских людей. Намекает на важность для жизни человека позвонка под четвёртым порядковым номером. И на том спасибо.