Повседневные психические расстройства. Самодиагностика и самопомощь - [32]

У внезапного улучшения настроения депрессивного больного есть три возможные причины, и все тревожные:

● принятие решения о суициде;

● нахождение способа быстрого сброса напряжения. Быстро напряжение можно сбросить только экстремальным способом: так работают самоповреждения, развитие пищевых расстройств (например, рвота при булимии), наркотики, экстремальный секс, связанный с опасностью и носящий характер сексуальной зависимости. Такие способы не будут улучшать психическое здоровье, а, напротив, будут симптомом ухудшающейся психической динамики;

● наступление маниакальной стадии, что будет свидетельствовать не о депрессии, а о маниакально-депрессивном расстройстве, которое хуже корректируется и требует особых препаратов и особого подхода в терапии. Также при наличии маниакально-депрессивных циклов возрастает риск суицида, поскольку разница, которую человек чувствует при переходе из маниакальной стадии в депрессивную, огромна и при этом внезапна. Человек не успевает накопить толерантности к происходящему – просто он в очередное утро просыпается в аду, притом что еще вчера летал в райских садах маниакальных эйфорических переживаний.

Антисуицидальные факторы

Узкая психотерапия суицидальных намерений как часть большого процесса психотерапии депрессий сводится к поиску или созданию антисуицидальных факторов. К таким факторам можно отнести следующие.

Этнокультурные характеристики. То, в какой среде и культуре мы родились и воспитывались, имеет специфическое значение для повышения или понижения риска суицидального поведения. Есть, например, религии, которые запрещают суицид, а есть те, которые его поддерживают. Есть этносы, в которых суицид выглядит героическим, а есть такие, в которых суицидальное поведение не понимается. Даже культура одной отдельно взятой семьи может в своих семейных мифах превозносить любовь к жизни или желание умереть.

Я очень мало знаю о других этносах, однако в моем этносе, удмуртском, можно увидеть поддержку самоубийств. Статистика смертности от самоубийств в Удмуртии значительно выше, чем в соседних областях. В культуре моего народа принято, например, самоубийство из мести: удмурты боятся мертвых, они в сказках не защитники, а злобные, преследующие, мстительные фантомы даже по отношению к своим друзьям и родным, не то что к врагам. Умершие родственники в удмуртских сказках преследуют своих детей или родителей, не дают им жизни, разоряют, доводят до смерти. По отношению к врагам же злобная, разрушительная мстительность возрастает стократ. Поэтому еще до недавних времен у удмуртов было принято покончить с собой в хозяйстве врага: повеситься на воротах или под навесом, вспороть живот во дворе. Считалось, что озлобленный дух свершит справедливую месть и его не остановят ни социальные, ни финансовые возможности обидчика. Агрессия, свойственная удмуртскому народу, сформировала вот такой любопытный феномен – самоубийство от обиды, ретрофлексия агрессии высшего уровня, замешанная на языческом мышлении и общей депрессивности культуры.

Знакомство с новыми культурами, религиями, философскими системами, опыт наблюдения за реакциями на стрессы людей других культур способны дать человеку защиту от суицидального поведения. Там, где есть любовь к человеку и к жизни, где есть культура прощения и принятия (или прямые запреты на суицид), – там человеку в депрессии проще сохранить жизнь.

Теплые чувства, привязанность к детям, родителям или партнерам. Одиночество – мощный суицидальный фактор, привязанность – мощная причина сохранить себе жизнь. Находясь в депрессии, мы не хотим причинять страданий другим людям, вся агрессия депрессии направлена против самого себя. Если человек кого-то любит и ценит – то это причина, по которой во время приступов отчаяния и тоски он сохраняет себе жизнь.

Привязанности являются одним из главных противосуицидальных факторов при подростковых депрессиях: «Мама не переживет», «Родителей жалко». Во взрослом возрасте наличие собственной семьи, особенно – детей, также сдерживает человека до конца. При послеродовом развитии депрессии внимание партнера к романтической, любовной составляющей отношений может помочь женщине, находящейся в тяжелых переживаниях, удержаться от последнего шага. С другой стороны, именно в последнем случае привязанность провоцирует парные смерти: мать, не выдержав своего состояния, кончает с собой и берет ребенка, к которому испытывает сильную привязанность и будущее которого из-за материнской депрессии кажется ей таким беспросветным, что из любви она избавляет от мук и его, и себя.

Творческие замыслы и собственное творчество. Творчество – великая сила в деле выражения чувств. Любое творческое занятие помогает перевести во внешний мир часть того, что происходит внутри, будь то переживание, идея, потребность, черта характера. Такая деятельность сразу снижает внутреннее напряжение: творчество – один из тех безопасных клапанов, через которые лишняя энергия сбрасывается, предохраняя психику от перегруза.

С одной стороны, люди, занимающиеся творческой деятельностью, более защищены от срывов. С другой стороны – само наличие этого клапана говорит о том, что такой предохранитель был нужен, что в жизни человека были и есть какие-то экстремальные переживания. Статистическая взаимосвязь между творчеством и психическими расстройствами существует и говорит нам не о том, что творчество сводит с ума, а о том, что пищей для творчества являются некие излишние психические процессы, напряжение которых необходимо сбрасывать. Если у человека смогли при этом развиться творческие способности – то он будет лучше себя чувствовать в течение жизни. Если творчество не смогло найти себе места в его жизни – то он будет страдать сильнее, чем творческий человек, находящий путь для движения напряжения изнутри вовне.