Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний - [22]

Вторичные морфологические элементы:

1. Чешуйки — отслаивающиеся клетки верхних рядов рогового слоя, потерявшие нормальную крепкую связь друг с другом, возникают на поверхности многих первичных элементов при их обратном развитии, т. е. заживлении.

Различают шелушение мелкопластинчатое (отрубевидное, как мука) и крупнопластинчатое. Обильное шелушение наблюдается у больных псориазом, ихтиозом, экземой и т. д.

2. Корка — продукт ссыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков, отделяемого эрозий и язв. По составу корки могут быть: а) серозными — полупрозрачные, желтоватого цвета, тонкие;

б) гнойными — непрозрачные, желтовато-зеленые, толстые, порой крошковатые; в) кровянистые — буро-черного цвета.

3. Эрозия — поверхностный дефект, захватывающий лишь эпидермис, заживающий без образования рубца. Дно эрозии обычно гладкое, красного цвета, не кровоточит. При механическом повреждении кожи или слизистой могут возникать травматические эрозии — ссадины. Они часто возникают при расчесах и покрываются кровянистыми корками.

4. Язва — дефект, захватывающий не только эпидермис, но и глубокие слои кожи (дерму, подкожную клетчатку), всегда заживает рубцом. Язвы чаще возникают в результате некротического распада или гнойного расплавления первичных элементов — бугорков, глубоких пустул. В ряде случаев могут образоваться в результате изъязвления эрозий или вследствие трофических нарушений в тканях (трофические язвы).

5. Трещина — дефект кожи вследствие ее линейного разрыва. Поверхностные трещины располагаются только в потерявшем свою эластичность эпидермисе, глубокие трещины захватывают дерму, кровоточат, заживают с образованием рубцов. Наиболее часто трещины образуются в складках кожи и углах рта.

6. Гипер- и депигментации — вторичное изменение окраски кожи после исчезновения некоторых первичных элементов (узлов, бугорков, узелков), связаны с увеличением или уменьшением меланина — пигмента кожи. Пигментные пятна могут возникнуть также в результате повреждения стенок сосудов.

7. Рубец — представляет собой новообразованную ткань, которая развивается при заживлении язвенных дефектов и глубоких трещин. Внешний его вид отличается от окружающей кожи: эпидермис истончен, поверхность гладкая, ровная, без рисунка; пушковые волосы, сальные и потовые железы отсутствуют. Иногда рубцы бывают плотными, толстыми, возвышающимися над окружающими тканями и носят названия гипертрофических или келоидных. По величине и очертаниям рубцы соответствуют предшествующему дефекту кожи, по ним можно предположить причину их возникновения.

8. Лихенификация — уплотнение кожи, возникающее в результате различных воспалительных инфильтратов. Проявляется чрезмерным усилением кожного рисунка, сухостью и гиперпигментацией (шагреневая кожа). Может возникнуть также при слиянии папул при псориазе, красном плоском лишае и других заболеваниях.

Диагностика болезней кожи должна быть основана на тщательном осмотре и исследовании кожного покрова. В ряде случаев проводят дополнительные методы обследования.

Важнейшие симптомы распространенных болезней

Болезни сердца и сосудов

АНЕМИЯ (МАЛОКРОВИЕ)

Уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови. В большинстве случаев при анемии уменьшается и количество эритроцитов в крови.

Анемии всегда являются одним из симптомов какого-то общего заболевания (острая кровопотеря в течение короткого срока, дефицит железа в организме, свинцовое отравление, наследственные анемии и др.).

Железодефицитные анемии возникают при желудочно-кишечной кровопотере, кровоизлиянии в легочную ткань, кровопотери могут наблюдаться при шоколадных кистах, хроническом воспалительном процессе в организме, беременности и лактации, меноррагии и метроррагии.

Характерны вялость, повышенная утомляемость, запор, головная боль, извращения вкуса (больные едят мел, глину, появляется склонность к острой, соленой пище и т. д.), ломкость, искривление и поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос, позывы на мочеиспускание, недержание мочи, бледность кожи и слизистых оболочек, сердцебиение, одышка при физической нагрузке.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30–60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадии гипертонической болезни (I, II, III) отличаются ступенчатым повышением АД приблизительно на 20 мм для систолического (САД) и на 10 мм для диастолического давления (ДАД). Величину САД свыше 210–230 мм и ДАД больше 115–119 мм предлагается именовать «злокачественным гипертензивным синдромом», «злокачественной гипертонией» (как исход гипертонической болезни или/и симптоматической гипертонии).

Различаются:

1) «мягкая», или легкая гипертония (САД 140–179 мм, ДАД 90—104 мм рт. ст.) — до 70 % всех случаев;

2) умеренная (САД 180–199 мм и ДАД 105–114 мм рт. ст.);

3) тяжелая гипертония (САД более 200 мм и ДАД свыше 115 мм рт. ст.).

Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатия), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность). От 15 до 20 % взрослых людей имеют повышенное кровяное давление, но многие не подозревают об этом, пока не возникнут симптомы поражения органов — например, нарушения зрения или боли в груди.