Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний - [11]

Чрезвычайно выраженной, постоянной и разлитой бывает головная боль при воспалительных процессах в головном мозгу, особенно при менингите. Она возникает на фоне высокой температуры тела и симптомов общей интоксикации.

Постоянным, нередко ранним и единственным признаком заболевания является головная боль при опухолях, абсцессах и других объемных процессах в головном мозгу. В зависимости от степени повышения внутричерепного давления выраженность и локализация головной боли могут быть различными. Чаще это упорная головная боль, отличающаяся постоянством и значительной интенсивностью, сопровождающаяся рвотой, не облегчающей состояния больного.

Различными по локализации и интенсивности бывают головные боли при сотрясении и ушибах головного мозга, в основе которых лежат расстройства ликворообращения и гемодинамики, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.

Головная боль при острых воспалительных процессах в придаточных пазухах носа обычно локализуется в области поражения. Она усиливается при надавливании на область воспаления, а также при вдыхании холодного воздуха. Тошнотой и рвотой эта боль не сопровождается.

Нередко вызывает головную боль и острое воспаление среднего уха. В этих случаях боль носит стреляющий характер, локализуется в височной области и захватывает половину головы на стороне больного уха. Она сочетается с острой болью в пораженном ухе. Причиной головной боли могут быть хронический тонзиллит и заболевания зубов. Довольно часто головные боли беспокоят больных шейно-грудным радикулитом, развившимся на фоне остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника.

Общеизвестна головная боль при мигрени (гемикрании), которая отличается острым приступообразным характером. Обычно болит левая или правая половина головы. При этом во время приступа, помимо головной боли, наблюдаются головокружение, тошнота, иногда рвота. Нередки неприятные ощущения в области сердца.

Нередко головная боль возникает при острых и хронических заболеваниях внутренних органов, в частности, при болезнях сердца.

Сжимающие или тупые головные боли, головокружение беспокоят некоторых больных при затянувшемся приступе стенокардии и остром инфаркте миокарда. В отдельных случаях у больных острым инфарктом миокарда головная боль сопровождается помрачением сознания. Головные боли при инфаркте миокарда возникают вследствие остро развивающейся недостаточности мозгового кровообращения из-за слабости сердца и рефлекторных воздействий на внутричерепные образования.

Возможно возникновение головной боли у больных с приступом сердечной астмы и отеком легких, так как при этом сосуды головного мозга переполняются кровью и возникает венозный застой с явлениями отека мозга. Отек головного мозга приводит к повышению внутричерепного давления и появлению распирающей головной боли.

Головная боль нередко встречается у больных хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (бронхит, пневмония и др.), особенно в период обострения. Она может быть одним из симптомов острого и хронического гломерулонефрита или пиелонефрита, сопровождающихся высоким уровнем артериального давления. Более того, головная боль может возникнуть при остром и хроническом панкреатите, холецистите, гепатите, циррозе печени, заболеваниях желудка и кишечника.

Следствием нарушений гормональных влияний на сосудистые реакции и тонус мозговых сосудов являются головные боли при заболеваниях эндокринных органов.

Тупая, давящая головная боль и головокружение наблюдаются при различных формах малокровия, когда нарушается кровоснабжение головного мозга. Больным анемией свойственны слабость, одышка, сердцебиение, иногда возникают обмороки.

Почти всегда сопровождаются головной болью острые инфекционные заболевания. Головная боль при них нередко является одним из первых симптомов. Токсическими влияниями на головной мозг объясняются головные боли при острых и хронических интоксикациях (отравления, курение, прием алкоголя). Из-за нарушенной регуляции тонуса сосудов возникают мучительные головные боли у больных неврозами.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Под головокружением понимают ощущение мнимого вращения окружающих предметов или собственного тела, чувство неустойчивости его.

При головокружении нарушается пространственная ориентировка из-за нарушений взаимодействия между вестибулярным, зрительным анализаторами и глубокой чувствительностью. Причины этих нарушений разнообразны. Чаще всего головокружение является следствием недостаточности сосудов головного мозга при артериальной гипертензии или гипотензии, особенно в период кризов, а также при острых нарушениях мозгового кровообращения различного происхождения. Головокружение свойственно и больным атеросклерозом мозговых сосудов, а в особенности при поражении артерий, снабжающих кровью вестибулярный аппарат.

В некоторых случаях непосредственная связь головокружения с изменениями кровообращения в головном мозгу прямо не прослеживается. Это бывает при головокружении, вызванном патологическими изменениями в органе зрения и глазодвигательном аппарате, заболеваниями органов слуха, изменениями шейного отдела позвоночника. Как и головная боль, головокружение нередко встречается при ряде заболеваний внутренних органов. Оно является ранним симптомом недостаточности аортальных клапанов. Головокружение может быть одним из симптомов опухолей и травм головного мозга, энцефалита с вовлечением в процесс вестибулярного аппарата, рассеянного склероза. Периодически головокружение возникает при вегетососудистых дистониях и невротических состояниях.