Полнота человеческой жизни - [9]

Вплоть до сего дня лечение в основном остается областью экспериментирования. По всей вероятности, нет такого единственного наилучшего универсального средства, которое могло бы помочь всем людям. Вплоть до XIX века общепринятым методом обращения с душевнобольными считалось грубое физическое наказание пациентов, сопровождающееся жестокостью. Избивали даже английского короля Георга III, который был душевнобольным. С конца XIX столетия появляется ряд теорий, связанный со стремлением понять природу заболеваний. Некоторые из теоретиков — такие как Фрейд и Адлер — искали причины эмоциональных и психических нарушений, исследуя сознание больных. Другие были убеждены, что такие психические нарушения были связаны в конечном счете с причинами, относящимися к телесной стороне человека. Какое-то время была весьма популярна психохирургия, затем доверие к ней утратилось, но в наше время она вновь восстанавливает некоторую часть своей популярности.

Еще одним широко распространенным средством, основанном на соматическом или телесном подходе, является т. н. "шоковая терапия". Она сводится к тому, что у пациентов вызываются конвульсии, оказывающие воздействие на головной мозг, после чего у многих пациентов наступает хотя бы временное освобождение от мучительных эмоциональных и душевных расстройств. Вначале (в 1930-х гг.) такие конвульсии вызывались инъекциями инсулина. Затем, спустя десятилетия, инсулиновый шок был заменен другими формами шоковой терапии. Некоторое время использовался препарат метразол, который постепенно заменили на электрошок, когда через мозг пропускаются импульсы электрического тока. В наше время электрошок применяют только после того, как психотерапия и химиотерапия окажутся неэффективными. Шоковая терапия обычно дает некоторое ослабление симптомов заболевания, но она неспособна устранить те нарушения, которые лежат в основе психических заболеваний. Поэтому среди пациентов, подвергшихся электрошоковой терапии, велико число рецидивов заболевания, если вслед за шоковым лечением не применяется психотерапия.

Многие из недавно открытых лекарств, такие как антидепрессанты, принесли значительное облегчение многим пациентам. Но, как и электрошок, лекарства могут служить только вспомогательным средством. Можно предполагать, что они способны скорее задержать, чем ускорить выздоровление, потому что они смягчают симптомы, не влияя на их причины.

Еще одной широкой областью теоретизирования и экспериментирования является т. н. "ортомолекулярная психиатрия" д-ра Лайнуса Полинга. Полинг основывает свою теорию на том факте, что для нормального функционирования мозга необходимо присутствие в нем различных специфических молекул. Они приносятся в мозг потоком крови. Если вследствие врожденных дефектов организм оказывается неспособным утилизировать должным образом витамины и минеральные вещества, это можно компенсировать большими дозами витаминов и изменениями диеты. Многие психиатры сообщали о радикальных улучшениях в состоянии своих пациентов, достигнутых подобными средствами, что впрочем не убедило других психиатров, оставшихся критически настроенными.

Итак, мы обозрели некоторые из соматических подходов к душевому здоровью человека. Все такие подходы основываются на убеждении, что стремясь помочь душе, мы должны воздействовать на тело. Сами страдающие, однако, знают, что они нуждаются в помощи, которая преобразовала бы их мышление. Многие из них получили психотерапевтическую помощь от психиатра или клинического психолога. Однако, если обратиться к статистике, то результаты оказываются не слишком впечатляющими. Число больных, существенно улучшивших свое состояние или выздоровевших без профессиональной помощи такого рода, имеет примерно ту же величину, что и число достигших облегчения или выздоровления благодаря такой помощи. Но это не означает, что психотерапевтическая практика немногого стоит. Не следует принижать ее значение. Нельзя отрицать, что благодаря ей многие люди получили помощь, напротив, следует благодарить и поощрять этих специалистов за их намерения и усилия.

Как уже говорилось, есть много систем психотерапии, противостоящих соматическим подходам, и число их быстро растет. Большинство из них, однако, основывается на четырех характерных гипотезах, из которых выводится основное содержание этих систем.

1. Гипотеза о неправильном представлении. На ней основана главная наша идея о "лечении через изменение видения". Данный подход можно также назвать "когнитивным" (познавательным) подходом к эмоциональному и душевному здоровью, поскольку здесь предполагается, что познание (т. е. способ постижения нами реальности) является основой наших эмоциональных реакций и поведения. Эта гипотеза далее предполагает, что если устранить ложные или искаженные восприятия реальности, человек получит возможность жить и действовать лучше и полнее, а также — что все страхи, комплексы и вообще негативные эмоции связаны с неправильными идеями, искаженными восприятиями и деструктивной установкой данного лица. Эти неправильные представления являются искажениями нашего видения реальности. Данная гипотеза является хронологически первой из четырех приводимых нами основных гипотез. Она связана с именем Альберта Эллиса и направлением, получившим название рационально-эмотивной терапии.