Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний - [27]

Еще одно речевое нарушение – это апраксия. При апраксии человеку трудно координировать движения мышц рта в процессе говорения. Апраксия почти всегда сопровождается другой коммуникативной проблемой – афазией, которая поражает наш язык. Афазией страдает примерно треть больных, перенесших инсульт. Чтобы помочь пациенту эффективнее общаться, афазию и апраксию лечат одновременно.

42. Что такое афазия?

Доктор Хинкли: Я рассматриваю афазию как постинсультное языковое нарушение. Под «языком» я понимаю способность понимать окружающую речь и изъяснять свои мысли, а также чтение и письмо.

Представьте, что вы оказались в стране, где люди общаются на неродном вам языке. Вы ничего не понимаете, не можете говорить, читать и писать на этом языке.

Вы смотрите по сторонам и примерно догадываетесь о том, что происходит, но между вами и окружающими – коммуникативный барьер. Нечто подобное испытывают люди с афазией. Они ничего не понимают и не говорят, а если и говорят, то очень плохо.

К сожалению, человечество приравняло способность говорить к интеллекту, поэтому мы несколько иначе относимся к тем, кто страдает афазией или имеет другие проблемы с речью. Люди с афазией интеллектуально сохранны, просто они не могут изъясняться привычным способом. Это бывает сложно понять и принять. Мне не раз приходилось слышать от пациентов с афазией такие слова: «Ой, мамочки, я так поглупел(а)!»

Это неправда. Да, возможно, вам тяжело воспринимать информацию и общаться, но вы должны помнить, что афазия – это не снижение умственных способностей, а нарушение владения языком.

43. Случаи афазии одинаковы или существуют разные виды афазии?

Доктор Хинкли: Существуют разные виды афазии.

Все они имеют свое название и характеристики. У одних основная проблема заключается в понимании речи (это афазия Вернике), вторые совсем не могут изъясняться (это афазия Брока), а у третьих отмечается и то и другое (это тотальная, или глобальная афазия). Аналогичным образом существуют вариации, связанные с навыками чтения и письма. У человека могут наблюдаться разные виды нарушений и разная степень их тяжести – тут все зависит от того, какие области мозга были затронуты инсультом.

Доктор Холланд: Я никогда не встречала пациентов с одинаковыми формами афазии. Афазия – это не только язык, она затрагивает мотивацию, отношение к жизни и общий тонус. Все это неодинаково проявляется у разных людей. Человек с афазией уникален и не похож на другого человека с аналогичной проблемой.

Объясняя другим характер афазии, вы должны быть максимально конкретны. К примеру, вы можете сказать: «Пациент не может говорить. Также он частично не воспринимает речь, особенно если вы говорите быстро и много. Он быстро устает. Он хорошо читает, но не может писать».

«У меня была жуткая афазия. Первые несколько лет я практически не мог говорить. В 12 лет я попал в руки талантливого логопеда-дефектолога Жаклин Хинкли. Она научила меня, как общаться с помощью альтернативных разговору средств, и вовлекала меня в то, что меня интересовало, поэтому я хотел общаться и добился больших успехов. Неважно, на каком этапе вы находитесь, работайте над своей речью. Слово за словом, день за днем, и все получится». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Интерес повышает внимание и делает процесс выполнения задания приятным. Увлекитесь чем-нибудь интересным. Если вы любите футбол, читайте вслух спортивные новости или обсудите с другом прошлую игру. Если вы поклонник искусства, сходите с кем-нибудь в музей и поговорите о выставке. Лечение не всегда бывает скучным. Чтобы сделать жизнь счастливой, надо наполнить ее удовольствием, страстью и смыслом».

44. Чего ожидать человеку с афазией?

Доктор Холланд: В первые два-три месяца после инсульта, то есть в период спонтанного восстановления, вы можете рассчитывать на значительный успех, но не забывайте, что реабилитация – это длительный процесс. Важно, чтобы больной и его родные не опускали руки. Вы должны сохранять оптимизм и работать на результат. Я не хочу делать прогнозов относительно того, насколько человек справится с афазией, но совершенно ясно, что прогресс будет. Есть выход и есть надежда.

45. Как речевая терапия может помочь человеку с коммуникативными нарушениями?

Доктор Хинкли: Основная задача терапии – помочь пациенту вернуться к тем видам деятельности, которые имеют для него особе значение. И дело здесь не только в личных предпочтениях и желаниях, сама мотивация приносит наибольший эффект от лечения. Иными словами, процесс изменения мозга можно ускорить, если позволить человеку делать что-то значимое для него.

Нам часто приходится слышать слова: «Используй или потеряешь». Еще один принцип нейропластичности звучит следующим образом: «Используй и совершенствуй». Если терапия сосредоточена вокруг того, что пациент хочет делать, он будет продолжать активно заниматься этим в дальнейшем. А тренировка и многократное повторение – это основа успеха.

Стоит отметить, что ряд терапевтических методов подвергался тщательному исследованию, и нам известен их потенциальный эффект. Если такой научно обоснованный метод подходит пациенту, то его применение увеличивает вероятность получения положительных результатов. Кроме того, большая часть исследований терапии афазии проводились с участием больных, у которых инсульт был более шести месяцев назад, и, несмотря на это обстоятельство, у них наблюдался прогресс в лечении.