Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [60]
Многие взрослые также автоматически напрягают мышцы живота во время осмотра. Надо чуть-чуть заболтать их – тогда они расслабятся. Если в положении лежа (обычном при осмотре живота) они согнут колени, это также поможет расслабить мышцы живота.
С детьми есть еще один способ: взять руку ребенка в свою и позволить ему коснуться собственного живота. При этом вы держите свою руку сверху, обеспечивая давление. Если это не работает, можно посадить ребенка на колени к родителю: так он больше расслабится – и вы проведете хоть какой-то осмотр.
Если вы имеете дело с младенцем, который плачет, можно дать ему соску.
Надлобковая область
В надлобковой области находятся мочевой пузырь и матка. Относительно проблем с маткой см. главу 10.
Каждый пятничный вечер я наблюдаю одну и ту же историю: появляется женщина (а то и несколько женщин) с просьбой посмотреть ее, прежде чем закроется клиника. Обычно я заранее могу сказать, в чем проблема: у них появилось ощущение легкого жжения при мочеиспускании или им все время хочется в туалет. Они уже сталкивались с этой проблемой и знают, какими острыми могут стать симптомы, а потому не хотят страдать все выходные или идти в пункт неотложной помощи по столь пустяковому (казалось бы), хотя и очень неприятному поводу{167}.
Подсчитано, что от 20 до 50 % женщин как минимум раз в жизни страдают от инфекции мочевого пузыря. (У мужчин этот показатель составляет 1–2 %.) При инфекции мочевого пузыря моча выглядит нормальной, хотя может быть мутноватой и с запахом. Иногда стенка мочевого пузыря столь раздражена, что в моче появляется кровь.
Даже если в моче есть кровь, проблема, как правило, снимается приемом антибиотиков – в частности, сульфаниламидных препаратов (норсульфазол, сульфазин, сульфален, «Бисептол»), офлоксина (офлоксацин) и даже амоксициллина – в течение нескольких (5–7) дней, а также обильным питьем. Кроме того, в свободной продаже есть лекарства, которые облегчают жжение и позывы в туалет. Если вы посидите 15–20 минут в теплой ванне, это тоже улучшит самочувствие.
Полезно есть клюкву и пить неподслащенный клюквенный морс: это предотвратит крепление бактерий к стенке мочевого пузыря. До сих пор неясно, почему это вылечивает или предотвращает инфекцию, но в любом случае употребляйте клюкву лишь в умеренных дозах: перебор чреват расстройством желудка и диареей.
Чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей, соблюдайте следующие правила.
• Пейте больше воды и других жидкостей, чтобы токсины выходили из организма.
• Ограничьте кофеин – он раздражает мочевой пузырь.
• Не сдерживайте позывы к мочеиспусканию в течение долгого времени: чем больше мочи скапливается в мочевом пузыре, тем больше у бактерий времени для размножения в нем.
• Не забывайте помочиться сразу после секса: это вымоет все бактерии, которые находятся возле уретры.
• Носите хлопчатобумажное белье и воздухопроницаемые ткани и не оставайтесь в мокрой одежде дольше необходимого: бактерии любят влагу{168}.
• Избегайте отшелушивающего мыла, спринцевания и любой химии, которая может раздражать окружающую область.
Если вы думаете, что источник боли в животе – инфекция почек или мочевого пузыря, как можно больше пейте. В противном случае не ешьте и не пейте как минимум несколько часов. Если у вас болит весь живот, воздержитесь от еды и питья, пока боль не стихнет. В данном случае вам могут потребоваться внутривенные вливания, чтобы избежать обезвоживания.
Это лишь самые общие рекомендации, которым можно следовать до консультации у врача. Из них всегда есть исключения.
Боковая и задняя части живота
Почки расположены по обе стороны туловища в поясничной области, прилегая к задней брюшной стенке чуть выше тазовых костей, поэтому проблема с почками может вызвать боли в боку или спине{169}. Однако у боли в спине возможна и менее очевидная причина: аневризма брюшной аорты.
Два самых распространенных заболевания почек – инфекция и камни. Инфекция вызывает болезненность при надавливании в данной области, а камни не вызывают – но они могут вызывать резкую боль, обычно в области почек, отдающую в пах.
Один из способов проверить почки состоит в том, чтобы надавить на мягкую область на спине между нижними ребрами и тазом: при воспалении почек она будет болезненной{170}.
Инфекция почек (пиелонефрит) – это инфекция, которая забралась из мочевого пузыря в почки. Лечить ее нужно так же, как и инфекцию мочевого пузыря. Рвота или температура выше 38,3 °С означает, что инфекция попадает в кровеносное русло и больному могут потребоваться внутривенные антибиотики.
Камни могут находиться в почечных лоханках, не причиняя боли, но если камень попадет в мочеточник (проток, по которому моча следует из почечной лоханки в мочевой пузырь), то боль может быть острой: мочеточник пытается протолкнуть камень вперед. В промежутках между толчками боли нет{171}.
Со временем камень либо окажется в мочевом пузыре, либо застрянет в протоке, чем может вызвать закупорку и серьезно повредить почку. Боль в конце концов может стихнуть, но застрявший камень чреват непоправимым уроном. Поэтому при первых же признаках камня в почках как можно больше пейте: есть надежда, что жидкость вытолкнет камень в мочевой пузырь. Примите обезболивающее, если оно у вас есть. Движение камня может спровоцировать ходьба. К движению почечных камней вполне применима поговорка: «Без боли нет результата».
