Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит - [39]

2. Подставьте под больное ухо полотенце или тазик для стекающей воды.

3. Водой из чаши наполните резиновую грушу. Вместо груши можно взять медицинский шприц без иглы, полиэтиленовый пакет или бутылку с дырочкой в днище.

4. Противоположной рукой оттяните ухо назад и чуть вверх. Если вы промываете правое ухо, то оттягивать его должны левой рукой.

5. Медленно надавливая на грушу, шприц или пакет, пустите в слуховой проход водную струю.

6. Дело можно считать законченным, когда инородное тело или комок серы выйдет наружу. Если за пять минут промывание не помогло или если вы почувствовали боль либо головокружение, прекратите процедуру. Можете повторить ее через несколько часов. За это время серная масса (если проблема в ней) размягчится еще больше.

7. По окончании процедуры закапайте в ухо несколько капель алкоголя, чтобы вода побыстрее высохла. Если хотите, можете добавить перекись водорода.

Перфорация барабанной перепонки

Один мой пациент заработал перфорацию барабанной перепонки, катаясь на водных лыжах. Он упал на бок, услышал свист, ощутил боль и внезапно стал хуже слышать. У него также сильно закружилась голова. Со временем разрыв зажил сам собой, и слух полностью восстановился.

Другому моему пациенту повезло меньше. Он чистил ухо ватной палочкой у себя в ванной, как вдруг дверь открыла жена. Дверь ударила его в локоть, и он проткнул палочкой барабанную перепонку. Сказать, что ему было больно, значит ничего не сказать. Для устранения дефекта пришлось обратиться к хирургу, но слышит он до сих пор неважно.

Возможные причины перфорации барабанной перепонки:

• Резкое давление воздуха, бьющего по барабанной перепонке (как в случае с падением в воду). Тот же эффект возможен при ударе по уху.

• Механическая травма (как в случае с ватной палочкой).

• Давление изнутри. Если слуховая труба не работает как надо, жидкость может накопиться и прорвать барабанную перепонку. Причиной травмы может стать и внезапная резкая перемена атмосферного давления (например, во время полета).

• Подозрение на перфорацию барабанной перепонки есть в следующих случаях:

• Имела место травма или давление на ухо, вслед за чем последовало немедленное ухудшение слуха (возможно, со свистящим звуком).

• Внезапно ушла сильная боль, связанная с инфекцией в среднем ухе: из-за разрыва исчезло давление на перепонку.

• Из слухового прохода вытекает гной или мутная жидкость.

Если у вас есть отоскоп, возможно, вам удастся увидеть разрыв. Однако не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Небольшие разрывы часто заживают сами собой. Проследите, чтобы в ухе не было жидкости (и ничего не закапывайте в ухо). Не делайте резких движений головой: это может вызвать головокружение. Держитесь подальше от высоты и опасных механизмов: вы можете внезапно потерять равновесие.

Среднее ухо

Заболеваниям среднего уха сопутствует временное снижение слуха, ушная инфекция или даже костная инфекция.

Скопление жидкости: экссудативный средний отит

Гнойный средний отит (ЭСО) или средний отит с выпотом – это накопление жидкости в среднем ухе (без инфекции). Обычно ткани среднего уха вырабатывают немного жидкости, которая выводится через слуховую трубу. Если труба закупорена или отекла (из-за простуды, носовой аллергии или неизвестных причин), жидкость начинает накапливаться. Это может привести к тугоухости, которая практически неотличима от ухудшения слуха, вызванного серной пробкой или инородным телом в слуховом проходе.

Два признака того, что ухудшение слуха вызвано ЭСО:

• у вас заложен нос (что может влиять также и на слуховую трубу);

• наружный слуховой проход чист (что подтверждается осмотром с отоскопом).

ЭСО способен также спровоцировать небольшие изменения в барабанной перепонке, но выявить их может лишь опытный специалист. Может ощущаться и головокружение.

Обычно со временем отек или иная причина, перекрывающая слуховую трубу, исчезает – и нормальный отток жидкости в носоглотку восстанавливается. Можно попытаться ускорить процесс, принимая противоотечное средство в течение нескольких дней, используя увлажнитель и полоская горло теплой водой каждые несколько часов. Однако чаще всего проблема решается сама собой.

Иногда слуховая труба остается забитой месяцами, что бы вы ни делали. Если вас это сильно выбивает из колеи, обратитесь к лор-хирургу: он сделает в барабанной перепонке маленький разрез, обеспечив отток жидкости. После прокола в отверстие вставляют трубку для дренажа. Эту процедуру чаще делают детям: боятся, что у них испортится слух и это скажется на учебе. А взрослые? Хватит с нас учебы…{117}

Инфекция: острый средний отит

Говоря об ушной инфекции, особенно у детей, большинство людей обычно имеют в виду острый средний отит (ОСО). ОСО возникает, когда вирусы или бактерии проникают внутрь через слуховую трубу и не удаляются, поскольку труба плохо работает. Со временем они накапливаются – и возникает серьезная инфекция. Поскольку уши детей отличаются от ушей взрослых (у детей слуховые трубы короче), дети более уязвимы для ОСО.

Помимо боли в ухе, острый средний отит может вызывать ухудшение слуха, головокружение и высокую температуру. Барабанная перепонка, если взглянуть на нее через отоскоп, имеет красный или сероватый цвет. Лимфоузлы на той стороне шеи, на которой находится инфицированное ухо, увеличены и болезненны при надавливании. Иногда инфекции предшествует простуда или иная инфекция верхних дыхательных путей.