Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - [38]

Рюкзаки медицинские могут существенно отличаться размерами, внутренней организацией и комплектацией. Сразу же считаем необходимым подчеркнуть, что если рюкзак продаётся полностью укомплектованным, его стоимость составляет порядка 100 тысяч рублей для отечественных моделей, и до 6 тысяч долларов — у импортных производителей. Поэтому такой готовый рюкзак редко попадает в руки тактических медиков — разве только если они служат в силовой структуре, которая централизованно закупает такие рюкзаки.

Большинство профессионалов предпочитают взять пустой рюкзак и доукомплектовать его «под себя». Помимо экономии средств, такой подход позволяет действительно взять всё необходимое— так как в продающемся укомплектованном рюкзаке обязательно чего-то важного всё равно будет не хватать.

Обычно в такие крупные рюкзаки кладут «если не всё, то почти всё». Для лечения различных заболеваний — таблетированные препараты и пузырьки с настойками, для обработки ранений — ППИ, бинты, растворы (перекись водорода, растворы йода и зелёнки), разнообразные жгуты, кровоостанавливающие средства — местные (Celox, QuikClot, «Гемофлекс», коллагено-вая губка, аминокапроновая кислота), общего действия («Транексам», аминокапроновая кислота). Как правило, кладут средства от ожогов, спасательные одеяла, лейкопластыри, различные модели портативных шин и эластических бинтов для иммобилизации переломов и травм, различные местные и общие анальгетики, несколько систем и растворы для внутривенных инфузий. Обязательным спутником являются тонометр и термометр.

Простейшие хирургические инструменты, например, зажимы, почти всегда также находятся в рюкзаке, что касается воздуховодов и тому подобных средств, то это, как правило, результат индивидуальных предпочтений.

Сложная и дорогая импортная техника типа внутрикостных инъекторов, «абдоминальных бандажей», дорогих шин и так далее, встречается крайне редко, как правило, если рюкзак приобретён уже укомплектованным, по крайне высокой цене. Как правило, таким рюкзаком с успехом может пользоваться обученный взводный медик. Обычно этот тип укладок представляет собой «переносной склад»: складывать в него удобно, таскать — тяжело, применять — неудобно, а в условиях боя неудобно вдвойне. Его идеальное место применения — «зелёная» зона, для «жёлтой», и особенно «красной», он применим весьма плохо.

Рюкзак медицинский штурмовой одним своим названием чётко определяет приоритет его комплектования. В нём должно быть всё необходимое для оказания медицинской помощи трём тяжелораненым военнослужащим, за исключением растворов для в/в инфузий. Такое ограничение связано с тем, что растворы весят много и в указанном количестве кардинально нарушат главное требование штурмового рюкзака — компактность и мобильность. Иначе говоря, это рюкзак прежде всего «красной» и «жёлтой» зон.

Если кратко, то в нём обязательно должны быть в подсумке первого, самого быстрого доступа,— ППИ (причём разные — обычные, эластические, минимум один абдоминальный), немного бинтов и пачка салфеток, немного жгутов (минимум один турникетный). Очень полезны липкие бинты и готовые повязки на раны типа «Космопор».

В одном или в двух из наружных карманов, наиболее удобных для быстрого доступа,— боевые обезболивающие, гормоны (для усиления действия обезболов, а также при укусах ядовитых животных), средства, понижающие мозговую активность (их применяют при контузиях и тяжёлом болевом шоке в эректильной фазе), кровоостанавливающие общего действия («Транексам»). При этом для боевых обезболов оптимальной формой размещения является «скрутка» — шприц, обезболивающее и спиртовая салфетка к ним связываются вместе резинкой или изолентой. Это кардинально повышает быстроту и удобство применения. Все остальные можно размещать как в «скрутках», так и по отдельности, на усмотрение медика: ампулы — в ампульнице, шприцы — отдельно. Крайне желательно дополнить этот список анальгином с димедролом: они высокоэффективны при тяжёлых ранениях, тяжёлых тепловых ударах, укусе насекомых и т.д.

Во втором внутреннем подсумке размещаются средства иммобилизации: различные портативные шины, эластические бинты, много санитарных косынок и т.д. Желательно сюда же положить средство для местного обезболивания (спрэй лидокаин, лидокаин в ампулах со шприцами и так далее).

Третий подсумок содержит средства от ожогов (готовые повязки, гели, пантенол, различные импортные повязки), спасательные одеяла.

В отдельный карман кладут местные гемостатики, причём настоятельно рекомендуем иметь большое количество различных — для оптимального выбора под отдельную ситуацию. Это должны быть как известные и более эффективные при артериальном кровотечении, но и более дорогие импортные — Celox, Quikclot, отечественные — «Гемофлекс», так и недорогие коллагеновые губки и аминокапроновая кислота. Ценным свойством последней является то, что в жидком виде под давлением она может легко попасть в любое, самое малое раневое отверстие, при необходимости ею можно пропитывать бинты и салфетки, превращая их из обычных в гемостатические, а также можно вводить внутривенно при внутренних кровотечениях. Крайне желательно покупать её в пластиковой упаковке, хотя это и более дефицитный вариант, так как при упаковке в стекле — неудобная пробка и легко бьётся.