Патофизиология. Том 2 - [51]
тонуса сосудов и сердечного выброса. Результатом этих гемодинамических эффектов
является повышение артериального давления.
Гипертиреоз. Возникает при гиперфункции щитовидной железы, в результате чего повышается
уровень тироксина и трийодтиронина в крови. При этом подъем артериального давления
происходит вследствие сочетанного возрастания периферического сопротивления артерий и
увеличения минутного объема сердца. Последний эффект обусловлен тироксинзависимой
тахикардией.
Гемодинамические гипертензии. Возникают в результате изменений в сердце или
крупных сосудах. Чаще развивается систолическая гипертензия с увеличением пульсового
давления. В одних случаях (коарктация аорты, неспецифический аортоартериит)
гипертензия является региональной, в других (при вовлечении в патологический процесс
барорецепторных зон эндотелия сосудов) - носит системный характер.
Коарктация аорты - врожденное сегментарное сужение нисходящей части грудной
аорты, создающее два режима кровообра-
щения в большом круге: гипертензию верхней половины туловища и гипотензию нижней.
У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Неспецифический аортоартериит
представляет собой системное сосудистое заболевание аутоиммунного генеза,
приводящее к повышению ригидности аорты и магистральных артерий, а также к их
стенозированию. Одним из клинических проявлений этого заболевания служит
артериальная гипертензия, вызванная повышением периферического сосудистого
сопротивления. Это патогенетическое звено играет важную роль также при потере
эластичности сосудистой стенки у пациентов с распространенным атеросклерозом аорты
и магистральных артерий.
Нейрогенные гипертензии. Развиваются при опухолях, ушибах и сотрясениях головного
мозга, менингитах, менингоэнцефалитах, ишемии головного мозга, вызванной
атеросклерозом ветвей брахиоцефальных артерий или сдавлением позвоночных артерий, которые связаны с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника. Патогенез
подобных гипертоний обусловлен изменением тонуса высших вегетативных центров,
регулирующих уровень артериального давления.
Лекарственные гипертензии. Многие лекарственные препараты, воздействуя на разные
звенья регуляции артериального давления, могут вызывать его повышение. Следует прежде всего
обратить внимание на глюкокортикоидные гормоны, широко применяемые в терапии различных
системных заболеваний.
Гипертоническая болезнь
Этиология гипертонической болезни. Первостепенное значение в возникновении
гипертензии имеет длительное психоэмоциональное перенапряжение. Об этом
свидетельствуют частые случаи развития первичной гипертензии у лиц, переживших
ленинградскую блокаду, а также у людей «стрессовых» профессий. Особую роль играют
отрицательные эмоции. В отличие от представителей животного мира современный
цивилизованный человек часто не имеет возможности «погасить» свое эмоциональное
возбуждение двигательной активностью. Это способствует длительному сохранению в
коре головного мозга очага застойного возбуждения и развитию артериальной
гипертензии. На этом основании Г.Ф. Ланг и А.Л. Мясников назвали гипертоническую
болезнь болезнью неотреагированных эмоций.
Гипертоническая болезнь - это «болезнь осени жизни человека, которая лишает его
возможности дожить до зимы». Так писал академик А.А. Богомолец, подчеркивая тем
самым предрасполагающую роль возраста в ее происхождении. Однако нередко
первичная гипертензия развивается и в молодом возрасте (ювенильная форма
гипертензии). Важно при этом отметить, что до 40 лет мужчины болеют чаще, чем
женщины, а после 40 лет соотношение приобретает противоположный характер.
Важная роль в этиологии первичной гипертензии отводится наследственности. На роль
генетических факторов указывают и факты высокой конкордантности по гипертонической
болезни у однояйцевых близнецов, а также существование линий крыс,
предрасположенных к развитию гипертензии (SHR - spontaneously hypertensive rats). Из 9
уже известных кандидатных генов артериальной гипертензии в последнее время особое
внимание привлекает ген эндотелиальной NO-синтазы.
Успешное экспериментальное моделирование «солевой гипертензии» говорит в пользу
этиологической роли избыточного потребления соли. Однако правильнее, видимо, считать
этот фактор не столько главной причиной, сколько фактором риска. Считают даже, что длительное
потребление более 5 г соли в день способствует развитию гипертензии только у лиц, имеющих
наследственное предрасположение к ней.
Патогенез гипертонической болезни. Несмотря на то что эссенциальная и вторичная
артериальные гипертензии существенно различаются по этиологическим факторам,
механизмы их развития имеют много общего. Согласно концепции, разработанной Г.Ф.
Лангом и А.Л. Мясниковым, «нервное перенапряжение при гипертонической болезни
реализуется в расстройстве трофики определенных мозговых структур, управляющих
артериальным давлением», прежде всего тех областей коры больших полушарий и
подкорковых центров (гиппокамп, миндалевидное тело), экспериментальное раздражение
которых вызывает повышение артериального давления. Так, было установлено, что
ишемия головного мозга, вызванная у кролика перевязкой сонных артерий, способствует
В этой интереснейшей коллекции исторических курьезов собраны самые странные случаи, ставившие в тупик врачей со всего мира. От Голландии XVII века до царской России, от сельской Канады до китобойного судна в Тихом океане — люди совершали глупости повсюду, причиняли себе вред, а врачам приходилось все это расхлебывать. Эти истории свидетельствуют об изобретательности, которую проявляли хирурги задолго до появления анестезии. Мы также узнаем о странных и иногда забавных лекарствах, которые применяли врачи прошлого: от коровьей рвоты до клизм с портвейном. Эта книга, сочетающая в себе увлекательную историю с пронзительным юмором, проведет вас по самым забавным, странным и удивительным уголкам медицинской истории, благодаря которой современные врачи имеют возможность и знания лечить многие заболевания.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.
Биологическое оружие как средство массового поражения запрещено международными соглашениями. Наличие химического и биологического оружия послужило поводом для американскою вторжения в Ирак (этого вида оружия там не оказалось) и свержения режима С.Хусейна. Наличием такого оружия в Сирии и вероятностью его попадания в руки террористов западные эксперты ныне пытаются обосновать необходимость проведения операции против правительства Асада в Сирии. О том, какие угрозы несет биологическое оружие, о принципах его действия и с какими опасностями столкнется человечество при попадании этого оружия в руки террористов рассказывается в этой книге.
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».