Отложение солей. Диагностика и грамотное лечение - [25]

Нужно ли мне что-то рассказать врачу, прежде чем я лягу в аппарат?

Да, конечно.

Если что-то из приведенного списка относится к вам, обязательно сообщите об этом врачу:

• у вас имеется искусственный водитель сердечного ритма, протезы суставов или костей, любые металлические скобки или штифты внутри тела (это может сделать проведение исследования рискованным), металлические инородные тела (осколки, стружки);

• вы ранее переносили какие-либо операции на тех органах, которые подвергаются обследованию;

• вы беременны.

Рентгенография

Несмотря на широкое внедрение компьютерной томографии, значимым и информативным остается классическое рентгенографическое исследование.

Как правило, в поликлиниках его применяют на этапе скрининга: проще, быстрее и дешевле сделать рентгенограмму позвоночника, определиться, на каком уровне есть проблема, и затем исследовать пораженный участок прицельно с помощью магнитнорезонансного томографа.

Рентгенография остается эффективным информативным методом. С использованием ее хорошо диагностируются такие состояния, как заболевания позвоночника — дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, спондилез, искривления), инфекционные и воспалительные (различные виды спондилитов), опухолевые заболевания. С успехом исследуются рентгенологически различные отделы периферического скелета — на предмет различных травматических (переломы, вывихи), инфекционных и опухолевых изменений. Степень тяжести остеоартроза и ревматоидного артрита определяется по рентгенологическим критериям — на рентгенограмме хорошо заметно состояние суставных поверхностей и степень остеопороза костей.

Если суммировать преимущества рентгенографического исследования, они будут выглядеть так:

• широкая доступность метода (в любой самой маленькой больнице сегодня стоит рентген-установка) и легкость в проведении исследований;

• специальной подготовки пациента не требуется для большинства исследований;

• стоимость исследования относительно низкая;

• снимки могут быть использованы для консультации у другого специалиста пли в другом учреждении, они долго хранятся, легко транспортируются. Снимки не являются оператор-зависимыми: их информативность не зависит от квалификации исследователя.

Конечно, у этого метода есть и недостатки:

• «замороженность» изображения — врач не может оценить функционирование органа;

• наличие ионизирующего излучения, способного оказать вредное воздействие на исследуемый организм. Хотя доза, применяемая в современных аппаратах, намного ниже, чем использовавшаяся ранее, тем не менее полностью уйти от воздействия вредного излучения при этом исследовании невозможно. Поэтому использование его ограничено у детей и беременных;

• информативность классической рентгенографии уступает современным методам медицинской визуализации, таким как КТ, МРТ и др. Проблема здесь в том, что обычные рентгеновские изображения суммируют тени сложных анатомических структур и на снимке тени накладываются друг на друга, в отличие от послойных серий изображений, получаемых современными томографическими методами;

• без применения контрастирующих веществ рентгенография не несет информации об изменениях в мягких тканях.

Артроскопия

Для оценки состояния суставов, помимо рентгенографии, в крупных клиниках используется артроскопия. На сегодняшний день артроскопия — наиболее эффективный способ диагностики и лечения многих заболеваний и травм суставов. При проведении артроскопии врач имеет возможность осмотреть полость сустава с помощью миниатюрной видеокамеры и при необходимости провести лечебные манипуляции.

Выполняется артроскопия следующим образом. После местного обезболивания или выполнения общего наркоза над суставом выполняют разрез-прокол до 5 мм, через который в его полость вводится специальная видеокамера, соединенная с монитором. Глядя на монитор, хирург получает возможность осмотреть сустав изнутри, оценить состояние хряща, наличие в полости сустава инородных тел и спаек, установить и устранить целый ряд проблем, которые могут в течение длительного времени проявляться болевым синдромом и нарушением функции сустава. В течение всего времени операции в полость сустава нагнетается жидкость. При необходимости выполняются дополнительно один или два аналогичных разреза-прокола, через которые вводятся вспомогательные хирургические инструменты, с помощью которых поврежденные структуры суставов восстанавливаются или удаляются.

Артроскопия сустава проводится в случаях:

• повреждения менисков коленного сустава;

• повреждения внутрисуставных связок;

• длительно существующего наличия жидкости в полости сустава;

• свободных хрящевых (или других инородных) тел в полости сустава;

• нестабильности плечевого сустава;

• наличия костных разрастаний в области сустава, вызывающих боли и ограничение подвижности;

• тугоподвижности сустава неясного происхождения;

• некоторых других показаний по усмотрению лечащего врача.

Артроскопия — малотравматичный, очень полезный для диагностики и лечения метод, отказываться от его проведения ни в коем случае не стоит. Осложнения при ее проведении крайне редки.