Отложение солей. Диагностика и грамотное лечение - [16]

Психогенные боли

В целом боли в спине и суставах — тема совершенно неисчерпаемая, и выставить диагноз может только специалист. В завершение приведу еще один случай трудного диагноза.

Мария Алексеевна всю жизнь работала учительницей. Нервы, как она часто жаловалась приятельницам, были совершенно ни к черту. Денег не хватало, сын-студент платного отделения вуза доставлял много хлопот своими прогулами и «загулами». Вдобавок мужа Мария Алексеевна подозревала в супружеской неверности, хотя напрямую спросить боялась. Появление болей в спине стало последней каплей, переполнившей чашу терпения женщины. Боли были тягостными, мучительными, причем точно показать, где болит, Мария Алексеевна на приеме у невролога не могла. Было ощущение, что болит вся спина. Никакие лекарства не помогали, у женщины нарушился сон и аппетит, она похудела на 10 кг. Родственники были всерьез напуганы происходящим. Мария Алексеевна ездила на консультации к самым разным специалистам, проходила дорогостоящие обследования, однако причина упорных болей была неясна. Родные подозревали онкологическое заболевание, усиливал тревогу и тот факт, что женщина стала апатичной, раздражительной и выглядела больной.

Тянулась эта история около полугода, пока после консультации у доцента кафедры Мария Алексеевна не попала на прием к психотерапевту. Боль в спине начала уходить на фоне приема антидепрессантов и курса психотерапии.

Причиной психогенной боли в спине нередко является так называемая маскированная депрессия, при которой пациент не предъявляет жалоб на сниженное настроение, а жалуется исключительно на хронические боли неясной природы. Такие пациенты ни в коем случае не симулянты. Они действительно испытывают ту боль, о которой рассказывают, просто цепочка патологических изменений берет начало в психических переживаниях, а спазм мышц, вызывающий болевой синдром, в данном случае вторичен.

Глава 5 Так ли важен возраст, или Что такое возрастные изменения

С возрастом в организме человека начинаются вполне определенные изменения. Хотя мы уже выяснили, что большинство изменений не связано с отложением солей, тем не менее многие проблемы с суставами и позвоночником предсказуемы. Итак, что же происходит с организмом при наступлении старения?

Во-первых, нужно определиться, что считать старением. Согласно энциклопедическому словарю, старение — это физиологические изменения, которые происходят в теле человека с возрастом и в первую очередь выражаются в снижении биологических функций и способности приспосабливаться к метаболическому стрессу.

Старение, увы, неизбежно, но знать его основные проявления и способы им противостоять необходимо.

Что происходит с костями при старении? Основное, что затрагивает костную систему, — остеопороз. Снижение плотности костей особенно выражено у пожилых женщин, придавая им внешность, подобную облику сказочных старушек. Крошечная, сгорбленная, еле передвигающая ноги — вот классический образ старенькой бабушки. Это изменение осанки, затруднение при ходьбе, хрупкость костей, которые становятся словно стеклянными, — печальный итог остеопороза, спровоцированного необратимыми гормональными изменениями. Дело в том, что баланс эстрогенов поддерживает нормальную плотность и гибкость костей, а при их дефиците, который закономерно наступает после климакса, кости становятся все более хрупкими. Подробнее о том, как распознать у себя остеопороз, рассказано в главе 4 «Хруст в суставах». Напомню, что остеопороз годами никак не проявляется, порой давая о себе знать только драматичными внезапными переломами. Однако бывает и так, что его можно заподозрить по характерным признакам.

Итак, признаки остеопороза:

• нарушение осанки — сутулость, впоследствии сгорбленность;

• шаркающая, семенящая походка;

• частые травмы, переломы, трещины костей.

Можно ли лечить остеопороз? Как уже говорилось, проще предотвратить. Женщины — а именно они находятся в группе риска в первую очередь — должны четко знать две важнейшие составляющие профилактики остеопороза:

• диета с адекватным содержанием кальция и витамина D;

• наблюдение у гинеколога. Поскольку остеопороз в первую очередь дисгормональное заболевание, гинеколог поможет распознать приметы приближающегося климакса и назначить заместительную терапию эстрогенами, которая поможет дольше сохранить женскую красоту и здоровье.

Как распознать остеопороз, если есть основания его подозревать? Сегодня существуют очень точные методы диагностики снижения плотности костной ткани. Рассмотрим некоторые из них.

Рентгенологическое исследование. На рентгенограмме врачу ясно видны просветы на месте нормальной костной структуры, а также явления, которые невозможны при нормальной плотности кости — например, компрессионные переломы позвонков, возникающие по типу «сплющивания» хрупкого тела позвонка.

Денситометрия — отличный современный высокоэффективный метод определения плотности кости. Многие исследователи предлагают использовать денситометрию в качестве скринингового (регулярного, повсеместного) исследования для женщин старше 50 лет, однако это нововведение пока в проекте. В настоящее время показания к денситометрии формулируются на основании факторов риска остеопороза и выглядят так: