Остеопороз. Тихая эпидемия XXI века - [11]
Этот метод позволяет выявлять уже 2–5 %-ную потерю массы кости, оценить динамику заболевания и эффективность лечения.
Существует большое количество радиологических и ультразвуковых технологий для определения МПКТ. Несмотря на определенный опыт их применения, некоторые из них не обеспечивают высокой точности или достоверности. «Золотым стандартом», используемым в мировой практике, является метод определения МПКТ с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA или DXA). Он позволяет измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме.
Критерий базируется на сравнении МПКТ данного пациента с МПКТ 25-летних женщин. При значениях МПКТ значительно ниже среднего показателя для указанной группы здоровых женщин (на языке математической статистики стандартное отклонение 2,5 от средней величины) ставится диагноз «остеопороз». При стандартном отклонении от 1 до 2,5 ставится диагноз «остеопения» (пониженная минеральная плотность кости), что дает основания для назначения лечения.
Одним из современных методов определения МПКТ является технология двухэнергетической рентгеновской абсорбции и лазерного сканирования (DXL), позволяющая дополнительно определять лазером толщину сканируемого объекта. Измерения ведутся по пятке, которая на 95 % состоит из трабекулярного вещества. Этим методом реальная минеральная плотность может быть определена с точность более чем 98 % на самых ранних стадиях заболевания.
Что дает нам измерение минеральной плотности кости? Во-первых, это позволяет оценить этот показатель в сравнении со стандартом и степень его отклонения от нормы, своевременно установить диагноз. Во-вторых, использовать эти данные для определения риска переломов. В-третьих, оценить скорость снижения костной массы даже за период один год или убедиться в значительном улучшении при рациональном лечении. Технология DXL предполагает более раннюю достоверную и точную диагностику в сравнении с другими известными методами.
Ультразвуковая сонография и денситометрия
В последние годы активно развивается ультразвуковая сонография, которая, в отличие от описанных выше методов, позволяет обследовать другие характеристики костной ткани: SOS – скорость распространения ультразвука в кости и BUA – широковолновое рассеивание (затухание) ультразвуковой волны в исследуемом участке скелета. Эти параметры, по данным многих исследователей, отражают степень эластичности и прочности костной ткани и достаточно близки МПКТ позвоночника и шейки бедра.
В настоящее время многие специалисты высказывают мнение о том, что с помощью ультразвуковой денситометрии можно достаточно эффективно предсказывать риск переломов. Следует, вероятно, ожидать, что вскоре появится дешевая и простая аппаратура для ультразвуковой диагностики остеопороза, что даст возможность использовать ее в широкой практике.
С помощью методов костной денситометрии можно судить об основных показателях прочности кости. Они определяют потерю костной ткани по сравнению с возрастной нормой с точностью до 1–2 %. С помощью этих приборов можно не только поставить диагноз, но и в дальнейшем следить за эффективностью профилактики и лечения. Отмечено, что они не дают никакой информации об уровне метаболизма (обмена) костной ткани. С этой целью используются биохимические маркеры. Они позволяют оценить скорость протекания процесса ремоделирования и его нарушения, ибо отслеживают изменения костеобразования и костной резорбции (рассасывания ткани). Наиболее точным маркером костного образования признают исследование содержания остеокальцина в крови. Из многочисленных маркеров резорбции костной ткани предпочтение отдают деоксипиридинолину.
С помощью костных маркеров можно учитывать потерю костной массы, предусмотреть переломы костей скелета и, что очень важно, оценивать результаты терапии остеопороза. По этим биохимическим показателям судят о результатах лечения, об адекватности дозы препарата и его переносимости. Важно, что исследование биохимических маркеров рекомендуют производить через каждые три месяца после начала лечения, в то время как повторные денситометрии целесообразно повторять не чаще одного раза в год. Следует помнить, что на результаты этого исследования влияют некоторые факторы (суточные и сезонные колебания, менструальный цикл, пол, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.).
Описанные методы исследования признаны надежными способами диагностики остеопороза. С целью предупреждения последующих переломов, вероятно, профилактическое обследование и лечение необходимо проводить в группах риска.
Факторы риска : ранняя менопауза, аменорея, снижение уровня андрогенов у мужчин, лечение кортикостероидами, повышенная функция щитовидной железы, заболевание кишечника, истощение, тяжелые поражения печени и почек.
Видимые симптомы заболевания : изменения костей на рентгенограмме, перенесенный перелом после незначительной травмы, уменьшение роста.
После выявления этих факторов риска следует решить вопрос о возможном обследовании в специализированном центре.
От плохого поведения, агрессивности, рассеянности у детей – страдают не только родители и окружающие, но и, в первую очередь, сами дети. Это мешает им развиваться, учиться, строить отношения и объективно воспринимать самих себя. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей – это заболевание, которое еще несколько десятилетий назад вызывало множество споров, но уже сегодня медицине известно о причинах его возникновения, симптомах и особенностях развития. В книге Лидии Горячевой и Льва Кругляка описан широкий спектр методов диагностики, опираясь на которые, вы можете определить, насколько предрасположен ваш ребенок к СДВГ.
Когда наш близкий человек заболевает деменцией (старческим слабоумием), врач ставит диагноз и назначает терапию, но затем мы остаемся наедине со своей болью и множеством мучительных вопросов. Как ухаживать за больным? Как найти пути общения с ним? Как не впасть в отчаяние при виде любимого человека, который еще вчера был полон сил, а сегодня стал беспомощным, как ребенок? В данном исследовании вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы, связанные с уходом за людьми, страдающими от деменции. В книге подробно описаны симптомы и течение различных форм заболевания, а также представлены конкретные рекомендации по организации опеки над больными.
Тема полового воспитания отнюдь не ограничивается ответом на детский вопрос "откуда я появился?". Напротив, она включает в себя так много различных аспектов и тонких нюансов, что со стороны родителей требует особого внимания и подготовки.Осознанно воспитывая своих детей, мы стремимся, прежде всего, подготовить их к взрослой жизни так, чтобы они смогли стать счастливыми. А ведь для каждого из нас счастье начинается с теплых искренних отношений, здоровья и любви в семье. Доктор медицины и специалист в области педиатрии Лев Кругляк предлагает вашему вниманию внимательный и всесторонний подход к решению этой непростой задачи.Вы узнаете, какие ошибки чаще всего допускают родители в половом воспитании детей, к каким последствиям это приводит, как и когда следует говорить с детьми о сексуальности, на какие особенности взросления обратить особое внимание.Книга станет ценным помощником для родителей, педагогов, психологов, социологов и педиатров.
Мужчина должен оставаться мужчиной в любом возрасте. Для этого нужно всегда помнить о главном секрете его силы — здоровье. Только вот достаточно ли он уделяет этому внимания? Опыт показывает, что это далеко не всегда так. В связи с этим мы обращаемся к женщинам. Милые дамы! Разве вы не хотите, чтобы ваши мужчины были здоровы? Почему вы? Да потому что большинство мужчин начинают собирать информацию о своих болезнях и способах их лечения, когда они уже больны. Общеизвестно, что профилактика любого недуга обходится дешевле, чем его лечение, причем как материально, так и морально.
Артроз – заболевание, многим знакомое не понаслышке: жар и боли в суставах, ограничение подвижности лишают радости движения, приковывают к постели. Но не стоит сдаваться, ведь артроз – это не приговор.Врач с многолетним опытом работы Лев Григорьевич Кругляк доказал на практике, что сочетание современных методов лечения и народных средств борьбы с артрозами дают прекрасные результаты. Прочитав эту книгу, вы сможете избавиться от болей в домашних условиях, предотвратить дальнейшее развитие болезни, сохранить двигательную активность, научитесь грамотно распределять нагрузку на суставы.Данная книга не является учебником по медицине.
В этой книге вы найдете советы, основанные на результатах исследований и практических данных крупнейших онкологических центров мира, известных ученых и целителей, познакомитесь с факторами риска, симптомами и всеми доступными ныне методами лечения раковых опухолей. Подробно освещается этап, когда больной возвращается домой и сталкивается вместе с близкими с массой вопросов, на которые они не успели получить ответ ранее: взаимоотношения в семье, уход за больным, проведение различных процедур и манипуляций.
После 40 лет жизнь только начинается! Это правда! Вы молоды, красивы, успешны, самодостаточны и, главное, мудры. В этом нет никаких сомнений. Наша цель – чтобы вы оставались такой умной красавицей еще… 60 лет. Мы не фантазируем, а констатируем. Любой уважающий себя человек ХХI века, имеющий в арсенале такое количество современных медицинских методик и панацей, просто обязан жить хотя бы сто лет. И мы вам в этом поможем.В этой книге собрано множество разнообразных советов:– как заботиться о коже и продлить ее молодость;– как построить собственный рацион питания, чтобы сохранить здоровье и избавиться от лишнего веса;– как распознать появление болезней и предотвратить их дальнейшее развитие;– как бороться со стрессом и применять психологические приемы работы над собой;– как сохранить сексуальную привлекательность и избавиться от возможных проблем.Над своим календарным возрастом мы не властны, но наш биологический возраст во многом зависит от нас самих.
Новая книга серии «Советует доктор» рассказывает об отеках. Их появление может служить первым признаком развития многих болезней: сердца, почек и печени, злокачественных образований и др.Из книги вы узнаете, чем вызваны отеки, по какому признаку классифицируются, чем они так опасны. Дается описание заболеваний, которые сопровождаются отеками, рекомендации по лечению их современными методами клинической медицины. Большое внимание уделено народным способам лечения, в том числе и старинным. Вы найдете полезные сведения о режиме питания, о различных диетах.
В книге приводятся многочисленные способы профилактики и лечения с помощью чеснока простуды, гриппа, атеросклероза, депрессий, ревматизма и даже онкологических заболеваний. Автор удачно сочетает научный подход и занимательность.
Татьяна Владимировна Шипошина – детский врач, удачно совмещающий медицинскую специальность с литературной деятельностью. Она работает в обычной детской поликлинике и помогла уже десяткам и сотням маленьких пациентов. Доброта, чуткость и глубокая вера помогают Татьяне Владимировне увидеть самую суть проблемы, найти истоки болезни и привести ребенка к исцелению, не только физическому, но и духовному, не только ребенка, но и его родителей. Ведь болезни детей очень часто берут свои истоки из проблем взрослых.
Эта книга – для юношей и девушек, половозрелых дяденек и тётенек, чьи познания в области проблем алкоголизма недалеко ушли от детей и подростков. Это искренний, доверительный диалог с теми, кто попал в беду. Книга поможет подняться из алкогольной бездны тем, кто в ней уже оказался, и обрести радость жизни.
Автор этой книги родилась и выросла в Ереване, часть студенческих и все аспирантские годы жила и училась в Москве (МГУ), а в настоящее время обитает в одном из отдалённых пригородов Нью-Йорка. Надо отметить, что несмотря на весьма счастливые и беззаботные детство и юность, всю свою молодость она провела в «преклонении перед иностранщиной». Что может быть лучше Америки, в которой смело шагаешь по жизни, не боясь ничего и никого! И когда Перестройка вздумала приоткрыть, а потом и вовсе сорвать с петель знаменитый Железный Занавес, автор стремительно драпанула на Запад, воспользовавшись первым попавшимся трамплином.