Остеохондроз - [3]

Позвоночник, как любой уважающий себя сустав, имеет хрящи, которые называются межпозвонковыми дисками. Именно они, эти диски, и являются предметом нашего пристального внимания, потому что именно с них и начинается остеохондроз.

По внешнему виду позвоночник похож на многослойный гамбургер: между каждыми двумя телами позвонков имеются толстые прослойки фиброзного хряща. О строении межпозвонкового диска поговорим подробнее. Представьте себе, что «гамбургер» разрезан по самому центру, т. е. по «начинке», — это и будет поперечный срез межпозвонкового диска (рис. 6). При этом можно увидеть круги, расположенные на периферии диска, — это фиброзные волокна, которые для прочности идут в противоположных направлениях, делая полоборота спирали на одном позвонке, а закрепляются в нижележащем. При наклоне позвоночника вправо натягивается одна группа волокон, влево — противоположная. Фиброзные волокна называются еще фиброзным кольцом и состоят из мягкого коллагена.

Рис. 5. Позвонки: А — грудной позвонок: I — вид сбоку; II — вид сверху; Б — поясничный позвонок; В — шейный позвонок; Г — шейный позвонок — атлант; Д — II шейный позвонок — осевой позвонок; 1 — тело позвонка; 2 — дуга позвонка; 3 — позвоночное отверстие; 4 — нижняя позвоночная вырезка; 5 — верхняя позвоночная вырезка; 6 — верхний суставной отросток; 7 — нижний суставной отросток; 8 — поперечный отросток; 9 — остистый отросток; 10 — верхняя реберная ямка; 11 — нижняя реберная ямка; 12 — реберная ямка поперечного отростка; 13 — тело II шейного позвонка; 14 — реберный отросток; 15 — отверстие поперечного отростка; 16 — передняя дуга атланта; 17 — задняя дуга атланта; 18 — латеральные массы атланта; 19 — верхняя суставная ямка атланта; 20 — зуб осевого позвонка

Рис. 6. Межпозвоночные соединения: 1 — студенистое ядро; 2 — передняя продольная связка; 3 — фиброзное кольцо; 4 — задняя продольная связка; 5 — желтая связка; 6 — верхний суставной отросток нижележащего позвонка; 7 — нижний суставной отросток вышележащего позвонка; 8 — дугоотросчатый сустав

Центральная часть межпозвонкового диска лишена волокон и состоит из студенистой стекловидной ткани, по консистенции похожей на холодец. Называется эта желатиноподобная масса пульпозным ядром, состоит из специальных веществ (протеогликанов), способных быстро впитывать и отдавать воду, т. е. набухать. Находясь в замкнутом пространстве фиброзного кольца и обладая определенным запасом упругости, ядро способно расправляться и раздвигать тела позвонков. Вот такой замечательный амортизатор отделяет один позвонок от другого и позволяет перераспределять вертикальное давление, оказываемое на позвоночник.

Между V (последним) крестцовым позвонком и I копчиковым лежит особый межпозвонковый диск, вместо пульпозного ядра в центре у него находится полость, что, собственно, и делает копчик относительно подвижным.

Запомним

Благодаря межпозвоночным дискам позвоночник приобретает упругость, в нем затухают и смягчаются толчки и сотрясения, которые естественным образом возникают при ходьбе и беге.

Фиброзные волокна межпозвонковых дисков связаны с двумя продольными связками, которые проходят вдоль всего позвоночника спереди и сзади тел позвонков. Так позвонки связываются друг с другом. Конечно, это далеко не все связки, при помощи которых и образуется то, что принято называть позвоночником (рис. 7 А, Б).

Рис. 7. Соединения ребер с позвонками: А — вид спереди: 1 — межпозвоночный диск; 2 — внутрисуставная связка головки ребра; 3 — передняя продольная связка; 4 — лучистая связка головки ребра; 5 — сустав головки ребра. Б — вид сверху: 1 — сустав головки ребра; 2 — межпозвоночный диск; 3 — реберно-поперечный сустав; 4 — желтая связка

Задняя часть позвоночника формируется дугами и остистыми отростками. При соединении остистых отростков образуется остистый гребень, который отклоняется вправо у правшей и влево — у левшей, создавая физиологическое искривление (сколиоз). На этом гребне больше всех выступают остистые отростки VII шейного и III поясничного позвонка (запомним, это пригодится при лечении).

Вообще, изгибы позвоночника — это те места, где затухают толчки, где происходит разложение сил давления и сжатия. Изгибы — слабые места позвоночника. Это все переходные области: от черепа к шейному отделу, от шейного — к грудному, от грудного — к поясничному, от поясничного к — крестцовому (рис. 8). Позвонки лежат один на другом, а потому травма одного позвонка немедленно сказывается на двух соседних, расположенных выше и ниже поврежденного.

Рис. 8. Опасные точки позвоночника

Вертикальную осанку обеспечивают развитые мышцы и сухожилия (рис. 9), только в этом случае никакие удары и сотрясения не испортят «пружину» позвоночника в слабых переходных зонах.

Рис. 9. Мышцы спины, поверхностные слои: 1 — ременная мышца головы; 2 — ременная мышца шеи; 3 — мышца, поднимающая лопатку; 4 — надостная мышца; 5 — малая ромбовидная мышца; 6 — большая ромбовидная мышца; 7 — подостная мышца; 8 — малая круглая мышца; 9 — мышца, выпрямляющая позвоночник; 10 — нижняя задняя зубчатая мышца; 11 — внутренняя косая мышца живота; 12 — большая ягодичная мышца; 13 — наружная косая мышца живота; 14 — широчайшая мышца спины; 15 — большая круглая мышца; 16 — дельтовидная мышца; 17 — трапециевидная мышца