Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - [64]
Прямая атака специфичного для таких женщин паттерна взаимоотношений с зависимыми близкими, осуществляемая при помощи таких фраз, как, например: «Вы поддерживаете его заболевание, потворствуя ему»; «Вы созависимая и поэтому берете на себя ответственность за ее жизнь»; «Перестаньте контролировать его и начните заботиться о себе самой» – лишь усиливает у них чувство вины и стыда, нанося очередной удар по самооценке женщин, находящихся в сложной психотравмирующей ситуации.
Негативный эффект использования патологизирующей терминологии концепции «созависимости» в работе с родственниками аддиктов подчеркивается различными авторами (Calderwood, Rajesparam, 2014; Collins, 1993; Lee, 2014; Orford, Copello, Velleman, Templeton, 2010a). Однако ориентация на полное избегание конфронтации представляется нам экстремальной, поскольку затушевывает необходимый в работе с родственниками момент «отзеркаливания» того вклада, который они вносят в формирование и поддержание клинической картины аддиктивного расстройства их близкого.
Так, например, «потворствующее» поведение родственников больного наркоманией, которое, как правило, сознательно рационализируется ими как желание помочь, быть полезными, любящим по отношению к зависимому, в то же время позволяет беспрепятственно прогрессировать аддикции близкого. Как показывают наши наблюдения, родственники часто «покрывают» больного, стараясь уменьшить возможные социальные последствия его поведения (например, помогают скрыть проявления болезни от коллег по работе и друзей больного). Это согласуется с данными C. Black (2001) и M. R. Liepman (1982), согласно которым родственники аддиктивных больных создают своеобразный интерфейс между больным и окружающим его миром, который реализуется, например, через такие действия родственников, как: формирование алиби для больного с целью маскировки тяжести его заболевания, выплату его долгов или прямое материальное содержание больного. Таким образом, «потворствующее» поведение родственников блокирует развитие и использование такие важных составляющих личности больного, как ответственность, обязательность, социальность, способность придерживаться социально-приемлемых ценностей и правил. Эти личностные особенности, в свою очередь, являются важными факторами, сдерживающими развитие заболевания.
Адекватным для описания психологического облика матерей наркозависимых является рассмотрение травматизирующей стрессовой нагрузки, нарастающего эмоционального выгорания и симбиотического регресса как взаимодополняющих детерминант, взаимодействие которых формирует патологические спирали личностной дисфункциональности.
3.1.2. Особенности личностного функционирования отцов пациентов с героиновой наркоманией
Изучение особенностей личностного функционирования отцов пациентов с героиновой зависимостью проводилось при помощи клинико-психологического исследования, результаты которого были сопоставлены с данными, полученными тестовым методом.
Тестовое исследование особенностей личностного функционирования отцов пациентов с героиновой наркоманией проводилось путем сопоставления результатов по «Я-структурному тесту» группы отцов и группы социально адаптированных мужчин в возрасте от 52 до 70 лет (вторая группа нормативного контроля).
Проведенное сопоставление результатов позволило выявить статистически достоверные различия по шкалам «Деструктивная агрессия» (р < 0,01) и «Деструктивная тревога» (р < 0,05) группы отцов наркозависимых и группы социально адаптированных мужчин, в возрасте от 52 до 70 лет (вторая группа нормативного контроля).
На рис. 3 представлен усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» испытуемых из числа групп отцов пациентов с героиновой наркоманией и второй группы нормативного контроля.
Рис. 3. Усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» у отцов пациентов с героиновой наркоманией и социально адаптированных мужчин в возрасте от 52 до 70 лет
Статистически достоверно более высокие показатели по шкале деструктивной агрессии, выявляемые в группе отцов наркозависимых, по сравнению с нормативной выборкой отражают тенденции к разрушению контактов и отношений, словесному, а порой и физическому выражению гнева. В ходе беседы некоторые отцы наркозависимых сообщали о том, что часто не могут сдержать собственных эмоций при общении с больным наркоманией. Важно отметить, что, когда «деструктивная агрессия» блокируется и не находит своей разрядки на внешнем объекте, она может направляться на собственную личность и, в частности, проявляться в алкоголизации, широко распространенной среди обследуемого контингента отцов.
Так, например, больная героиновой наркоманией Ю., 20 лет, поступила в наркологический стационар с обширной гематомой лица, которая, как выяснилось, возникла от удара в лицо, нанесенного ей отцом во время возникшего между ними конфликта, связанного с попыткой дочери уйти из дома. Ее отец, О. П., 52 лет, объяснил, что дочь «рвалась к сожителю за дозой» и он, пытаясь физически удержать ее, «случайно не рассчитал свои силы». Мать Ю. в возникшей ситуации поддерживала мужа. Семья проживает в одной комнате в коммунальной квартире, отец, со слов больной, часто злоупотребляет алкоголем.
