Основы медицинских знаний - [33]

Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкожно или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5—7-го дня после однократного введения вакцины.

Туляремия – инфекция из группы зоонозов. Источником инфекции являются грызуны. Возбудитель туляремии – неподвижная короткая палочка, отличающаяся большой устойчивостью во внешней среде. Пути распространения болезни: водный, пищевой, воздушно-пылевой, контактный и трансмиссивный.

Клиническое течение туляремии зависит от механизма передачи и пути попадания инфекции. Принято различать (Г.П. Руднев) несколько форм туляремии: бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная, абдоминальная, или кишечная, легочная, генерализованная. Встречаются легкие, средней тяжести и тяжелые случаи течения болезни. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования.

Начало болезни острое. Больные ощущают озноб, головную боль, общую разбитость, мышечные боли в области икр и поясницы, головокружение, отсутствие аппетита. Температура тела повышается до 38–39 °C и выше. В более тяжелых случаях наблюдаются рвота и кровотечение из носа, помрачение сознания и бред.

Для бубонной формы характерно воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Преобладают подмышечные, шейные и подчелюстные бубоны.

Более тяжело протекает генерализованная форма болезни, при которой могут быть резко выражены явления интоксикации: бред, потеря сознания. Лихорадка держится около трех недель.

Лечение проводится с учетом тех или иных проявлений симптомов болезни. При всех клинических формах болезни применяют сердечные средства и антибиотики.

Профилактика туляремии разделяется на меры общего порядка и специфические меры. Противоэпидемические мероприятия общего порядка направлены на обезвреживание механизмов передачи инфекции путем истребления грызунов, защиты пищевых продуктов, обеззараживания воды. Для специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям применяют живую ослабленную туляремийную вакцину. Прививки проводят накожным методом. Иммунитет сохраняется 5–7 лет. Привитые болеют редко.

Сибирская язва – типичная зоонозная инфекция. Возбудитель заболевания – толстая неподвижная палочка (бацилла) – имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохраняются в почве до 50 лет. Источник инфекции – домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.

Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – слепня и мухи-жигалки). Инкубационный период заболевания короткий (2–3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.

При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь протекает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертельным исходом.

При желудочно-кишечной форме преобладающими симптомами являются внезапное начало, быстрый подъем температуры тела до 39–40 °C, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос. Обычно болезнь продолжается 3–4 дня и чаще всего заканчивается смертью.

Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделением кровавой мокроты. Через 2–3 дня больные погибают.

Лечение. Наиболее успешным является раннее применение специфической противосибиреязвенной сыворотки в сочетании с антибиотиками. При уходе за больными необходимо соблюдать меры личной предосторожности – работать в резиновых перчатках.

Профилактика заболевания включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.

Натуральная оспа. Это инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи заразного начала. Возбудитель оспы – вирус «телец Пашена – Морозова», обладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции – больной человек в течение всего периода болезни. Больной является заразным в течение 30–40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Заражение возможно через одежду и предметы обихода, с которыми соприкасался больной.

Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12–15 дней.

Возможны три формы натуральной оспы: легкая форма – вариолоид и оспа без сыпи; натуральная оспа обычного типа и сливная оспа; тяжелая геморрагическая форма, протекающая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вследствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).

Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.

Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39–40 °C, головной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локализирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2–3 дня. В этот же период снижается температура, самочувствие больного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, которая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плотных пятен, на вершине которых образуется пузырек. Содержимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В период нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.