Основы медицинских знаний - [32]

Клиническое течение и диагноз. Инкубационный период бруцеллеза длится от 7 до 21 дня, при этом для заболевания характерно разнообразие симптомов. Температура повышается постепенно, доходит до 39–40 °C, а затем на протяжении 2–3 месяцев и более носит характер волнообразной лихорадки с периодами снижения до нормальных значений. Также возможны озноб, обильный пот, головные боли, боли в мышцах и суставах, лимфаденит, увеличение печени и селезенки, поражение суставов.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, эпидемиологических данных и лабораторных исследований.

При бруцеллезе часто наблюдается хроническое течение заболевания (до 1–2 лет) с частыми обострениями.

Лечение: вакцинотерапия, рентгенотерапия, грязелечение. Также применяются антибиотики и гормоны.

Профилактика бруцеллеза и борьба с ним связаны с проведением комплекса ветеринарных и медико-санитарных мероприятий, таких как соблюдение правил и норм труда в хозяйствах, иммунизация по эпидемическим показаниям живой вакциной.

Чума – острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызуны (крысы, суслики, песчанки и др.). Заболевание протекает в бубонной, септической (редко) и легочной формах. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции – чумная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температуры.

Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы. При легочной форме чумы источником инфекции является больной человек.

Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.). При легочной форме чумы инфекция передается воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).

Симптомы заболевания проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная интоксикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38–39 °C, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым налетом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюцинаторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются многообразные кожные явления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.

При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов. Наиболее часты бубоны нижних конечностей. В остром периоде самым характерным показателем тяжести развивающейся болезни служат высота подъема и ход температурной кривой.

Через неделю проявление симптомов идет на убыль и человек выздоравливает, но возможны осложнения, среди которых самое опасное – вторичная легочная чума. При этом наблюдаются повышение температуры, острые колющие боли в груди, кашель с выделением кровавой мокроты, содержащей огромное количество чумных палочек. Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера и повышает его эпидемическую опасность.

Первичная легочная форма представляет наиболее опасную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клиническую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повышается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с примесью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3–5 дней и без лечения заканчивается смертью.

Диагноз чумы ставится на основании клинической картины болезни.

Лечение. Лечение всех форм чумы производится с применением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с сульфаниламидами.

Лечение начинают с назначения ударной (повышенной) дозы: в первые двое суток стрептомицин вводят внутримышечно, в последующие дни – через 6 ч. Вместе с антибиотиками применяют другие лечебные средства, особенно сердечно-сосудистые, а при бубонной форме – мазевые компрессы и др.

Очень важно при уходе за больным чумой соблюдать меры предосторожности. Больному назначается строгий режим. Кроме дежурной смены, никто (даже медицинские работники) в отделении находиться не должен. Назначается карантин, который заканчивается через шесть дней по выздоровлении последнего больного.

Профилактика. Очень важны в деле борьбы с чумой профилактические мероприятия. В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.

Особая роль в борьбе с чумой отводится своевременному выявлению первых случаев заболевания, немедленной изоляции и госпитализации больных. Все лица, соприкасавшиеся с больным, зараженными вещами и трупом человека, умершего от чумы, также изолируются на шесть суток. Проводится экстренная профилактика антибиотиками всех соприкасавшихся с больным. На населенный пункт, в котором выявлен больной, накладывается карантин. Запрещается выезд населения.