Основы медицинских знаний - [5]

• рефлекторное – примером такого действия является усиление деятельности сердечно-сосудистой системы при вдыхании паров нашатырного спирта, применяемого при обмороке: раздражение чувствительных нервных окончаний парами нашатырного спирта передается по рефлекторной дуге сердечно-сосудистой системе, в результате чего ее работа усиливается;

• этиотропное – действие, направленное на устранение причины заболевания: например, антибиотики задерживают рост и размножение возбудителей, вызывающих воспалительный процесс;

• симптоматическое – действие, направленное не на основную причину, вызвавшую заболевание, а на отдельные его признаки: например, снотворные средства нормализуют сон, но не излечивают основное заболевание, которое вызвало его нарушение;

• тератогенное – токсическое действие лекарства на плод, вызывающее рождение детей с физическими недостатками и нарушениями психики.

При повторном введении в организм лекарственного вещества могут возникнуть следующие эффекты:

• кумуляция – накопление и усиление действия лекарственного вещества при повторном его введении. Одна из причин кумуляции – замедленное выведение лекарства. Например, некоторые сердечные препараты, накапливаясь в организме при длительном применении, могут вызвать его отравление;

• привыкание – уменьшение желаемого эффекта от применения прежних доз лекарства, что приводит к приему более высоких доз этого средства. Дальнейшее увеличение дозировки может вызвать отравление;

• пристрастие – нарастающее и непреодолимое желание повторять прием лекарства, вызывающего эйфорию, т.е. неоправданное реальной действительностью благодушное, повышенно-радостное настроение;

• лекарственная идиосинкразия – высокая чувствительность отдельных людей к некоторым лекарственным веществам. Симптомы: сыпь, отеки, кожный зуд, спазм гладкой мускулатуры бронхов. Это частное проявление аллергии.

Аллергия – это повышенная чувствительность организма к чуждым для него веществам растительного, животного или синтетического происхождения – аллергенам.

Формирование аллергии проходит две фазы: скрытую фазу повышенной чувствительности на повторное введение аллергена и фазу видимых аллергических реакций. Наиболее опасен из них анафилактический шок, развитие которого возможно и в ответ на первое введение лекарства.

При поступлении в организм двух и более лекарств могут появиться следующие феномены.

Синергизм – взаимное усиление действия лекарств при их сочетанном применении (например, введение морфина усиливает действие эфира при даче наркоза).

Антагонизм – ослабление действия одних лекарственных веществ другими при их сочетанном применении. Антагонизм бывает следующих видов:

а)  физиологический, который основан на введении лекарств, оказывающих на организм противоположное действие (эфир угнетает ЦНС, а кофеин возбуждает ее);

б)  физико-химический, основанный на всасывании ядов поверхностным слоем поглотителя (например, активированный уголь применяется при отравлениях для адсорбции ядов);

в)  химический, или антидотизм: он основан на химической нейтрализации применяемых веществ (например, кислоты являются антидотами – противоядиями щелочей, и наоборот).

Действие лекарств на человека определяется:

а)  химическим строением препарата;

б)  его физико-химическими свойствами;

в)  дозой вводимого лекарства;

г)  способом введения;

д)  полом;

е)  возрастом;

ж) весом тела;

з) состоянием организма в момент приема лекарства.

Перед применением лекарства необходимо убедиться в его пригодности. Признаками непригодности лекарственных веществ являются истекший срок использования, изменение цвета и консистенции, помутнение, появление неприятного запаха, плесени, хлопьев, склеивание таблеток и порошков, измельчение таблеток, наличие трещин или сколов на стеклянной таре, стертость этикетки.

В настоящее время для инъекций широко применяются шприцы и иглы одноразового использования. Их преимущества состоят в том, что и шприц, и игла находятся в специальной упаковке, стерильны и готовы к применению. Использование таких инструментов – это возможность быстро оказать неотложную помощь и эффективный способ предупреждения заражения кровяными инфекциями.

Разновидностью одноразовых шприцев является шприц-тюбик – шприц объемом 1,0 мл, готовый к применению. Он предназначен для внутримышечного введения антидотов и других лекарственных средств при оказании неотложной медицинской помощи на месте происшествия. Шприц-тюбик может содержать 0,1%-ный раствор атропина сульфата; 1—2%-ный раствор промедола; 1%-ный раствор лобелина гидрохлорида; 1%-ный раствор димедрола; 5%-ный раствор эфедрина гидрохлорида и т.д.

При проведении инъекций больному может стать плохо, он может бояться уколов, потерять сознание и т.д. Поэтому положение больного должно быть удобным и устойчивым: при подкожной инъекции пациент должен сидеть или лежать, а при внутримышечной – лежать на животе или на противоположном боку.

При проведении инъекций могут возникнуть осложнения: образование инфильтрата – уплотнения на месте инъекции; формирование гнойника; воздушная эмболия при неполном вытеснении воздуха из шприца; внесение инфекции в кровь – при несоблюдении асептики. Возможны технические погрешности: образование кровоподтека на месте инъекции при проколе сосуда; облом иглы в тканях, что требует обращения к хирургу для ее извлечения; искривление иглы, ее расстерилизация и т.д.