Основы гипнотерапии - [35]

4. Обращение с просьбой к подсознанию, к творческой части личности, поиск альтернативных способов решения тех проблем, которые ранее решались при помощи алкоголизации. Например, можно попросить найти пять альтернативных способов решения проблемы, обратившись к творческой части своей личности. Эти способы не менее эффективно будут решать проблему, но будут более здоровыми, приносящими больше удовлетворения и пользы. Когда эти способы будут найдены, подсознание даст знать особыми ощущениями в теле либо при помощи левитации руки или пальца.

5. Экологическая проверка. На этом этапе нужно вновь обратиться к бессознательной части личности, отвечающей за алкогольный поведенческий паттерн, чтобы спросить, хороши ли эти альтернативные способы решения проблем, приемлемы ли они, не вызывают ли дискомфорта. Если экологическая проверка пройдена, то подсознание даст об этом знать какими-то положительными ощущениями. После этого можно переходить к следующему этапу.

6. Постройка в будущее. Пациенту, не выходя из состояния транса, необходимо представить себя в ситуации, когда в прошлом он злоупотреблял алкоголем, но теперь — с использованием новых поведенческих паттернов, выработанных в процессе рефрейминга творческой частью личности. Нужно представить, как срабатывают новые паттерны, как решаются проблемы без алкоголя. В случае успеха на шестом этапе процесс можно завершать.

Еще раз отмечу, что достоинство метода рефрейминга в том, что уважается личность зависимого от ПАВ, делается ставка на его внутренние ресурсы и способности, для того, чтобы создать новые способы поведения в ситуациях, которые ранее запускали алкоголизацию. Такая методика не ограничивает свободу человека, не порождает в душе страх, укрепляет уверенность в собственных силах.

Никотиновая зависимость

Эффективность гипноза при никотиновой зависимости

Приходя на прием в медицинский центр или просто к частнопрактикующему психотерапевту, наркологу, люди вынуждены полагаться на порядочность и профессионализм врача. И это хорошо. Потому что, если нет доверия — лучше сразу уйти от такого врача. Не потому, что он плохой, а потому, что в лечении психотерапевтическими методами важны взаимные доверие и симпатия. То, что называется «психотерапевтический альянс». Но это не значит, что нужно доверять слепо. Некоторая информированность все же требуется. Особенно в случае избавления от никотиновой зависимости.

Прежде чем применять метод, нужно знать, насколько он эффективен. Взгляды исследователей на эффективность гипноза в лечении табакокурения весьма различны. В одних исследованиях отмечается, что эффективность высокая. В других — что отсутствуют различия в эффективности между гипнотерапией и когнитивной или поведенческой терапией. В третьих — что отсутствуют убедительные доказательства эффективности гипноза при лечении курения вообще(!). Однако следует учесть несколько факторов, для того чтобы адекватно оценить результаты этих исследований. Во-первых, у разных людей разная степень никотиновой зависимости и различные причины курения. Во-вторых, необходимо иметь в виду, что гипноз — не «лекарство из бутылочки», а искусство конкретного врача: у одного в гипноз погружается половина пациентов, у другого — около 100 %.

Американская легочная ассоциация штата Огайо провела исследование: в течение 1997 г. 2810 курильщиков (оцените, пожалуйста, масштаб исследования!) участвовали в антисмокинговой программе (однократный сеанс группового гипноза). Случайным образом (после проведенного лечения) было выбрано 452 участника, с которыми было проведено интервью через 5 и 15 месяцев после лечебного сеанса. Двадцать два процента участников (101 человек) сообщили, что не курили месяцы, предшествовавшие интервью. Авторитетная Кохрановская база данных приводит другие результаты обзора исследований: в девяти исследованиях гипнотерапия сравнивалась с 14 различными контрольными интервенциями. Не было обнаружено никаких доказательств преимущества гипнотерапии в сравнении с быстрым курением или психологическим лечением. В заключении к этому обзору сказано: «Мы не увидели, что гипнотерапия имеет больший эффект через 6 месяцев, чем другие виды лечения или отсутствие лечения». IntJClinExpHypn (журнал, посвященный гипнотерапии) приводит доказательства эффективности гипноза в лечении табакокурения (три сеанса). Лечение получили 21 человек, в конце лечения 81 % из них прекратили курение, а 48 % не курили и через 12 месяцев после проведенного лечения. Наряду с крупными исследованиями заслуживает внимание индивидуальный опыт врача, в течение 35 лет практиковавшего гипнотерапию для лечения никотиновой зависимости, опубликовавшего статью «Гипнотические техники в лечении курения и психологической импотенции» в журнале AmJClinHypn («Американский журнал клинического гипноза») (1990, Jan; 32(3): 147–153). Применяя гипноз, Н. В. Crasilneck добивался прекращения курения у 81 % пациентов. Кстати, только пациентов с импотенцией за годы практики он пролечил около 3000 человек(!). И наконец, хотелось бы привести данные по эффективности методов лечения никотиновой зависимости, основанные на анализе 30 журнальных научных статей (опубликованных, естественно, в профессиональных медицинских изданиях), 15 Кохрановских и 15 других систематических обзоров. В медицинском мире за эталон признаны Кохрановские обзоры. Делается вывод, что научно доказанными (по крайней мере, на данном этапе исследований) эффективными методами лечения никотиновой зависимости являются следующие: простой медицинский совет (когда врач говорит: «Да, батенька, вам курить нельзя, с вашим-то сердцем…»), структурированное вмешательство медсестры, индивидуальное консультирование, групповая психотерапия, заместительная никотиновая терапия и прием препарата бупропиона (антидепрессант).