Основы биоэтики - [112]

Учебный процесс в медицинских университетах при использовании тел и органов умерших людей направлен на достижение двух целей:

• образовательной, которая состоит в приобретении студентами знаний о строении тела человека в норме и патологии;

• воспитательной, состоящей в формировании у студентов важнейшего профессионального качества – уважения личности и достоинства человека посредством воспитания нравственного обращения с телом мертвого человека и анатомическими препаратами.

Исходной посылкой воспитания гуманного отношения к человеку служит основной принцип гуманизма, провозглашающий человека высшей ценностью. Биомедицинская этика к каждому медицинскому работнику предъявляет требование уважительного отношения не только к жизни, но и к смерти, поэтому следование определенным этическим нормам в работе с телом мертвого человека является обязательным как для работников соответствующих кафедр, так и для студентов. В основу формирования у студентов гуманного отношения к телу мертвого человека должно быть положено осознание того, что анатомический материал, способствующий их профессиональному становлению – это останки людей, каждый из которых представлял собой уникальную и неповторимую личность. «Независимо от того, кем был умерший, какую веру исповедал, к какой расе принадлежал, он требует к себе того же благоговейного отношения, что и живой человек… Для медика умерший – не только патологоанатомический материал, но и часть живой материи, достойной изучения и уважительного к себе отношения», – считает известный специалист в области клинической биоэтики академик А. Н. Орлов[81].

Важное значение в формировании у студентов личных убеждений в необходимости следования прививаемым этическим установкам имеет обстановка, в которой проводится обучение, обращение с анатомическим материалом преподавателей и учебно-вспомогательного персонала, эстетика оформления кафедры, содержание в чистоте учебных классов, секционных столов и лотков для размещения анатомических препаратов, перемещение препаратов, покрытых клеенкой или простынями, на медицинских каталках – все это демонстрирует уважение к умершему. Студентов обучают технике препарирования, обращая внимание на бережное отношение к тканям, что выражается в ограничении препарирования пределами необходимой достаточности, избежания размозжения, растяжения или разрыва тканей.

На препаратах демонстрируемые структуры показываются пинцетом или указкой. Соблюдение методики препарирования и бережное обращение с анатомическими препаратами в своем роде является применением на практике одного из принципов классической медицинской этики – «не навреди». Предъявляемые студентам правила поведения на кафедрах, использующих в обучении тела умерших, исходят из принципа гуманного отношения к человеку после смерти. В частности, при работе с анатомическими препаратами недопустимы громкий разговор, смех, шутки.

Принцип сохранения врачебной тайны реализуется в анонимности, используемого в учебном процессе трупа, который маркируется только номером регистрации в журнале учета, никакие личные данные не подлежат оглашению. Формированию навыков хранения врачебной тайны способствует приучение студентов к закрытости в обсуждении профессиональных вопросов, к сдержанности в обсуждении учебных дел и впечатлений, связанных с работой анатомическими препаратами.

Проявление уважения к личности человека состоит также в исключении деперсонализации тела и принадлежащих ему тканей, отторгнутых при выполнении препарирования. Деперсонализация предотвращается тщательным ведением учетной документации и контролем за сохранностью маркировки. Удаленные в процессе препарирования ткани собираются в персональные для каждого трупа емкости и хранятся до захоронения. Останки, ставшие непригодными для обучения, подлежат захоронению с надлежащим оформлением места захоронения. В Белорусском государственном медицинском университете сложилась следующая практика захоронения останков. На могиле установлен памятник со словами: «Здесь покоится прах людей, которые после смерти послужили жизни. Благодарные сотрудники и студенты Белорусского государственного медицинского университета». Могила обнесена металлической оградой, по углам посажены плакучие ивы. В последние годы останки кремируются, а индивидуальные урны с пеплом устанавливаются в погребальном склепе, приобретенном университетом.

Отношение ведущих мировых религий к вскрытию умерших различно. Христианство (православного, католического и протестантского вероисповеданий) не имеет возражений против аутопсий в целях установления диагноза, трансплантации органов и обучения будущих врачей. Согласно мусульманской традиции тела умерших не допускается бальзамировать и вскрывать, они должны быть преданы земле в день смерти, еще до захода солнца. Тело умершего мусульманина разрешается вскрывать в медицинских целях в исключительных случаях при наличии определенных условий. Буддийская религия не разрешает вскрывать тела умерших. Исключение делается только для жрецов, которым предстоит стать врачами. Иудаизм запрещает уродовать тело покойного вскрытием, однако аутопсия разрешается, если она дает информацию, позволяющую вылечить другого больного.