Организация работы центральной районной больницы - [8]

В водолечебнице работает специально обученная медицинская сестра. Работой физиотерапевтического кабинета и водолечебницы руководит врач–невропатолог.

В водолечебнице в 1963 г. отпущено 3932 процедуры, 250 человек закончило лечение.

Кабинет функциональной диагностики оборудован 2 электрокардиографами, аппаратом для измерения венозного давления, осциллографом, спирометаболографом, аппаратом Гольдена. В кабинете работает врач–терапевт, прошедший специальную подготовку.

В 1963 г. сделано 313 электрокардиограмм, в том числе 156 для амбулаторных больных.

В 1964 г. овладели методикой определения белков крови путем электрофореза на бумаге.

Прием больных туберкулезом проводится в изолированном помещении туберкулезного отделения, где имеется кабинет и комната ожидания.

В штате противотуберкулезного кабинета имеется патронажная медицинская сестра. Она ведет картотеку историй болезни, диспансерные карты больных туберкулезом, осуществляет патронаж.

Врачи работают в поликлинике и стационаре.

Исходя из этого, мы составляем график работы врачей в поликлинике, учитывая местные условия (отдаленность сел и невозможность приезда больных с утра, приход поезда, автобусов в районный центр и т. д.), увязывая его с работой врачей в стационаре и на участках.

Бывают отклонения в выполнении графика в связи с привлечением врачей к работе в различных комиссиях, с выездами в командировки и др. В связи с этим заместителю главного врача по лечебной части приходится в необходимых случаях регулировать вопросы обеспечения бесперебойной работы кабинетов поликлиники по графику, так как все медицинские работники района и население знают, когда и по какой специальности ведется прием больных в поликлинике.

Благодаря этому, несмотря на имеющиеся трудности, мы добиваемося строгого соблюдения графика приемов врачей по специальностям, своевременно подменяем отсутствующих, пользуясь тем, что поликлиника расположена на о^ной территории со стационаром.

В поликлиническое отделение Вижницкой районной больницы в 1961 г. было зарегистрировано 69,6 тыс. посещений, примерно столько же и в 1962 г. (69,8 тыс.). В 1963 г., когда была организована центральная районная больница, посещаемость поликлиники выросла до 71,6 тыс. за счет консультативных приемов.

Кроме того, врачами педиатрами и терапевтами было сделано соответственно 2734 и 2974 посещения к больным на дому, а в 1963 г. — 3186. В основном это были посещения к жителям районного центра.

Наибольшее число посещений как в 1961 и 1962 гг., так и в 1963 г. было к врачам терапевтам, хирургам и зубным. У врачей узких специальностей, которые ведут в основном консультативный прием, наибольшее число посещений было к окулистам и невропатологу.

В последние 2 года уменьшилась посещаемость противотуберкулезного кабинета за счет того, что в основном больные туберкулезом получают лечение у врачей сельских врачебных участков по месту жительства.

Уменьшение количества посещений к акушерам–гинекологам объясняется расширением Бергометской участковой больницы и организацией там женской консультации.

Уменьшение количества посещения к окулисту и отоларингологу в 1963 г. объясняется отсутствием этих специалистов в течение 2 месяцев (болезнь и курсы повышения квалификации).

Из общего числа посещений в поликлиническом отделении центральной районной больницы 70—67% соетав–ляют посещения жителей сел и хуторов района и 30—33% населения районного центра.

В среднем на одного жителя Вижницкого района приходится около 4 посещений к врачам (3,85 — в 1961 г. и 3,71 — в 1962 г.).

В 1963 г. число посещений к врачам всех лечебных учреждений укрупненного района было 225 524, что составляет, как и в предыдущие годы, 3,7 посещения на одного жителя, в том числе по Вижницкой зоне района 3,8 посещения, а по зоне бывшего Путиловского района 3,6 посещения.

Характерным для деятельности всех амбулаторно–поликлинических учреждений (района является рост врачебных посещений и систематическое снижение самостоятельного фельдшерского приема в этих учреждениях.

В связи с повышением квалификации сельских врачей прием больных в поликлиническом отделении районной больницы приобретает все более консультативный характер.

Как известно, на больных с впервые установленным диагнозом заполняется статистический талон 25в. Разработка талонов на жителей приписного участка проводится статистиком районной больницы. Талоны 25в, заполненные на жителей других участков, если у них было впервые диагностировано то или иное заболевание, передаются ежемесячно врачам сельских участков. Это обеспечивает полноту учета заболеваемости на их участках.

Сельские участковые врачи, направляя больных на консультацию в районную поликлинику, номерную или центральную, к направлению прилагают краткую выписку из истории болезни (ф. 25 или 1). Районные специалисты в свою очередь направляют участковому врачу заключение, данные специальных обследований, если они проводились больному (электрокардиография, функциональные пробы, рентгеноскопия и др.), рекомендуемое лечение.

Врачи районной больницы систематически изучают качество диагностики участковых врачей. Ошибки врачей в диагностике разбираются на врачебных конференциях, учитываются при составлении плана повышения квалификации.