Опасные соседи - [29]

☝ В водоемах с медленным течением воды и в застойных прудах можно заразиться бильгарциозом, зудом купальщика, при котором появляется аллергическая сыпь. Его разносчиками являются водоплавающие птицы.

Изредка при проникновении в кожу человека особо большого количества личинок может развиться легочная форма бильгарциоза. Проникающие в подкожные капилляры личинки бильгарций достигают с током крови сосудов легких и выходят через их стенки в ткани легких. Это происходит на третий-четвертый день после заражения. У человека появляется сильный кашель, температура может подняться до 39 °С. При кашле личинки бильгарций выделяются с мокротой, попадают в рот и проглатываются. Попадая в кишечник, они погибают. Легочные явления продолжаются не дольше недели и проходят самопроизвольно.

Чтобы избежать заражения бильгарциозом, не рекомендуется купаться в водоемах с медленным течением воды и застойных прудах, где водятся водоплавающие птицы.

Поговорим о правильной сдаче анализов на инвазии

Поскольку большинство паразитов локализуются в кишечнике, основной метод их выявления – анализ кала на инвазии (в просторечии «яйцеглист»). Кал сдается для достоверности трижды при отрицательном результате. Это общемировая практика. Трехкратный анализ рекомендуется и в цивилизованных странах, где анализы кала выполняют только самыми достоверными методами эфирной концентрации. Это связано с тем, что в стуле яйца и цисты паразитов – основные диагностические стадии – распределены неравномерно, вы можете взять для сдачи анализа фрагмент, в который они не попали. Тем более трехкратность актуальна для наших лабораторий, где в большинстве принят примитивный метод нативного мазка. В России только редкие лаборатории применяют методы эфирной концентрации. Готовясь к сдаче паразитологического анализа, постарайтесь узнать, нет ли в вашем городе лаборатории, где используются эти методы. В некоторых лабораториях есть прибор Парасеп, в котором анализ методом эфирной концентрации осуществляется автоматически. Это самый прогрессивный на сегодня метод, особенно потому, что на анализ берется порция кала больше, чем при ручном выполнении анализа этим же методом. Адреса лабораторий, где есть этот прибор, можно посмотреть в моем дневнике на форуме Русмедсервера, интернет-адрес которого дан в вводном разделе этой книги. Сейчас этот прибор появился во многих городах России, причем он есть и в лабораториях даже некоторых провинциальных городов.

Распространенный миф, который, к сожалению, поддерживается и некоторыми лабораториями – для анализа пригоден только свежий стул. Это совершенно не так. Яйца и цисты паразитов очень устойчивы во внешней среде. Собственно, эта устойчивость и определяет возможность заражения. Поэтому для анализа вполне пригоден вчерашний стул. Держать его рекомендуется в холодильнике, не потому, что это предохраняет яйца и цисты от разрушения, а для того, чтобы в стуле не размножились грибки, некоторые из которых похожи на диагностические стадии отдельных паразитов. Ну и обоняние лабораторных работников тоже нужно щадить.

Свежий стул необходим только в трех случаях – при подозрении на амебную дизентерию, поскольку при этом заболевании важно выявить живых амеб-эритрофагов, при подозрении на балантидиаз, поскольку балантидии в человеческом организме не образуют цист, и важно увидеть живых простейших, которые вне кишечника выживают лишь несколько часов, и при подозрении на гименолепидоз, поскольку во влажном стуле из яиц быстро вылупляются личинки, которые вне кишечника быстро погибают и не поддаются идентификации. Во всех остальных случаях вчерашний стул абсолютно пригоден для исследования.

В некоторых лабораториях предлагают выявление паразитов иммунологическим методом, по анализу крови. Нужно сказать, что эта комплексная тест-система очень несовершенна и дает много как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов. Из иммунологических методов можно считать достоверными результаты анализа на токсоплазмоз (обязательно весь комплекс показателей – IgM, IgG только количественным методом и авидность IgG), результат анализа на токсокароз, выполненный отдельно, не в составе комплексного анализа, анализ на эхинококкоз, тоже выполненный с помощью отдельной тест-системы, а не в составе комплексного анализа. Может приниматься во внимание также результат ИФА на описторхоз, но положительный результат ИФА должен быть подкреплен выявлением яиц паразита в кале или при дуоденальном зондировании – для описторхоза это самый надежный диагностический метод. Выявление всех остальных инвазий анализом крови недостоверно. Конечно, намного проще сдать кровь, чем неоднократно таскать в лабораторию баночки с калом, однако ложно-положительный результат анализа по крови может привести к необоснованному лечению. И наоборот, ложно-отрицательный результат не позволит вовремя выявить болезнь. Есть еще одна проблема – во многих лабораториях, выполняющих выявление инвазий методом ИФА, не умеют рассчитать норму для данной тест-системы. При этом в качестве положительного результата трактуется нормальный уровень антител. В действительности в нашем организме могут быть выявлены антитела к паразитам, с которыми организм уже сталкивался, но в настоящий момент инвазия отсутствует. Это может происходить, например, в тех случаях, когда у паразита естественным образом наступила смерть, а антитела к нему остались. Так, срок жизни аскариды всего около года. Паразитирование одной-двух особей может протекать бессимптомно. А антитела к ним будут выявляться еще несколько лет. Срок выведения антител индивидуален и зависит от особенностей работы иммунной системы конкретного человека. Антитела будут выявляться и в том случае, когда паразита давно уже благополучно уничтожила иммунная система. Поэтому далеко не всегда положительный результат ИФА свидетельствует о наличии заболевания. Так что при подозрении на инвазию наберитесь терпения и мужества и приготовьтесь к неоднократным походам в лабораторию с баночками.