Онанизм - [4]
На этом определение онанизма не кончается, так как мы знаем, что бывают случаи раздражения половых органов органами суб'екта того же пола, и в этой части мы будем считать, что тут акт дополняется умственным онанизмом, т.-е. воображаемым, так как люди одинакового пола искусственно вызывают друг у друга необходимое раздражение для удовлетворения. Это и есть половая психопатология.
В древнем завете (1 кн. Моис., гл. 38,9), где речь идет об Онане Сильном, сказано: „Онан стремился к тому, чтобы, совокупляясь с женой своего брата, не утрачивать своего семени“. Он заставлял семя изливаться вне полового общения. Под этим видом совокупления мы, конечно, не подразумеваем онанизма, это скорее „недоконченное совокупление“, а не онанизм и не рукоблудие (мастурбация), т.-е. трение рукой (manus—рука). В дальнейшем слово „мастурбация“ имеет и другое значение, т.-е. определяет собою трение рукой сосков женских грудей, при чем этот акт дает рафинированный (утонченный) эффект.
Сам Вольтер, знаменитый поэт и один из виднейших энциклопедистов, написал для одного философского словаря статью „Об онанизме“, в которой он дает оригинальное толкование рассказа об Онане. Вольтер устанавливает, что рукоблудию одинаково подвержены и люди, и обезьяны. В дальнейшем я укажу, что умозаключение Вольтера будто только обезьяны предаются онанизму—ложное и что онанизм является весьма распространенным актом среди многих животных.
Наиболее точным определением, что такое онанизм—я считаю определение Пуллета, который говорит, что онанизм—это противоестественный акт, выполняемый рукой или языком, или помощью какого-либо футляра или другого инструмента и вызывающий судорогу половых органов, т.-е. сокращение их. Этот акт может быть выполнен лично, т.-е. одним человеком, либо в сотрудничестве с другим.
Мне довелось выше привести некоторые примеры различных видов онанизма. В этой главе я хочу охарактеризовать еще отдельные формы его, как напр., форму, вызывающую возбуждения, путем фантастического представления порнографических картин. Фьюрбингер доказывает что форма мастурбации, искусственно вызывающая раздражение пола по собственной инициативе, может обходиться без вовлечения в соучастие противоположный пол и дает картину полного семяизлияния, в особенности у женщин и детей. Далее Фьюрбингер указывает на форму бессознательного онанизма, когда расположенные к этому лица мастурбируют во сне. Это свое наблюдение он подтверждает случаем онанирования во сне женатым человеком, ничего не знавшим о своем пороке.
Случаи бессознательного онанизма у детей от 10–14 л. наблюдались много раз и у меня. Правда, эти случаи составляют весьма незначительный процент в отношении сознательного онанизма, но с этими явлениями безусловно необходимо считаться. Стыдливость подсказывает целому ряду онанистов необходимость скрыть это от наблюдения окружающих, и нередко они утверждают, когда следы онанизма обнаруживаются, что они сделались жертвами б е с с о з н а т е л ь н о г о мастурбирования. Каждый врач должен, однако, весьма тщательно различать истину в данном случае и знать своего пациента.
Как у мужчин, так и у женщин мы наблюдаем четыре формы онанизма:
1. О н а н и з м о б ы к н о в е н н ы й (аутоонанизм), проводимый пациентом собственными руками.
2. В з а и м н ы й о н а н и з м, выполняемый несколькими лицами взаимно.
3. У м с т в е н н ы й о н а н и з м, разжигающий фантастику.
4. И н с т р у м е н т а л ь н ы й о н а н и з м, совершаемый, путем раздражения половых органов, посторонними инструментами.
О первом случае онанизма мы говорили выше. Взаимный онанизм—чрезвычайно распространенная форма, наиболее практикуемая среди учащихся школ, в пансионах, в гимназиях и др. пунктах, где дети и юноши изолированы от вмешательства старших. Доктор Молль сообщает факт, где некий артист, проникший в одну из берлинских школ, вовлек во взаимный онанизм огромный круг учеников одного за другим, при чем действия его принимали настолько угрожающий характер, что явление это было отмечено, как э п и д е м и ч е с к о е. За последнее время, однако, мне приходилось наблюдать редкие случаи взаимного онанизма, так как индивидуумы, подвергавшие друг друга этим сладострастным манипуляциям, ощущали какую-то неловкость и стыд и переходили к суб'ективному (личному) онанизму.
Эта форма наиболее вредная, изнуряющая и пагубная для здоровья тех, кто одержим ею. Заключается она в том, что, разгорячая свою фантазию, люди представляют себе извращенные позы знакомых и даже близких, вызывают в своем воображении порнографические представления и доводят чувственное раздражение до кипящей степени возбуждаемости и, таким образом, семяизлияние происходит вне манипуляций руками.
Нетрудно представить себе, какую огромную работу должна совершать человеческая фантазия, обременяя мозг и нервные ткани его колоссальной тратой энергии. Между тем больные, вовлеченные в эту область фантастики, каждый раз требуют все большего и большего напряжения, ибо порнографические изображения вчерашнего дня не удовлетворяют его сегодня, а изобразительность сегодняшнего дня не достаточно действена завтра. И когда воображаемые виды и картины перестают влиять и возбуждать—суб'ект пытается присоединить к этому мастурбацию чувствительной части головки полового члена, а женщина—вход во влагалище, обращаясь в то же время к умственному онанизму. И недаром у таких больных отмечается исключительная слабость как психическая, так и умственная.
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В книге обобщены многолетние исследования автора. Освещаются вопросы истории изучения фармакологических и токсикологических свойств, применения аконитов в народной медицине и ветеринарии, дана их ботаническая, фитохимическая характеристика, изучена экспериментальная токсикология аконитов и их алкалоидов. Показаны пути и возможности использования аконитовых препаратов в народном хозяйстве. Для врачей, ветеринарных врачей-токсикологов, химиков, ботаников и других специалистов, а также студентов-медиков и ветеринаров.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.
Учебник создан согласно учебной программы ведущими специалистами страны — сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова. Наряду с основополагающими принципами классического акушерства, представлены современные достижения в отношении ведения беременности и родов, связанные с внедрением новых медицинских технологий. Расширено представление о патогенезе, диагностике и терапии основных осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Пособие предназначено для изучения наиболее важных и актуальных аспектов деятельности семейного врача. Особое внимание уделено изложению вопросов организации деятельности врача и проведению профилактических мероприятий в рамках семейной медицины. Книга раскрывает специфику семиотики, диагностики основных состояний, встречающихся в практике врача. Изложенные сведения призваны способствовать усвоению навыков дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов, получению знаний о современном арсенале диагностических методов, помогут специалисту оценить симптомы и синдромы, правильно сформулировать диагноз, определить перечень дифференцируемых заболеваний, спланировать характер проводимой терапии. Содержание и объем пособия соответствуют учебной программе для медицинских вузов и факультетов подготовки врачей по разделу «Семейная медицина».