Однажды в Америке. История колумбийской наркомафии - [7]

Кокаин при попадании в организм быстро распределяется по объему циркулирующей крови и быстро метаболизируется в бензоилэкгонин и экгонин печеночными эстеразами. Совместное употребление кокаина и алкоголя значительно замедляет выведение кокаина из организма в результате образования естественным путем в печени человека метаболита этилкокаина (кокаэтилена). Непосредственно кокаин легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, в отличие от его метаболитов, бензилэкгонина и экгонина.

Расстройство, связанное с употреблением кокаина, острое и хроническое, оказывает множество эффектов на все системы организма. Острое расстройство характеризуется разрушительными клиническими симптомами, в первую очередь сужением сосудов и повышением кровяного давления.

Острое действие на кровеносную систему: аритмия, артериальная гипертензия (системная / большого круга кровообращения и легочная / малого круга кровообращения), коронарная вазоконстрикция, тахикардия, ишемия и все их последствия, такие как: легочная эдема, инфаркт миокарда, расслоение стенки артерии, включая коронарную и аорту, и, наконец, смерть. Хроническое действие на кровеносную систему: гипертрофия миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, и ускоренный атеросклероз.

Прямые побочные эффекты кокаина, связанные с дыхательной системой: пневмонит гиперчувствительности (гиперчувствительный пневмонит), легочное кровотечение, синдром полости в легких, пневмоторакс. Пищеварительная система: ишемия и некроз какой-либо части кишечника или желудка. Нарушения центральной нервной системы приводят к поведенческим эффектам, вплоть до суицида. Также возможно нарушение мозгового кровообращения; в качестве осложнений возможны инсульт и цереброваскулярное кровотечение.

Лекарств с доказанной эффективностью для лечения кокаиновой зависимости не существует. В связи с тем, что при кокаиновой наркомании не наблюдается выраженной физической зависимости, основные мероприятия направлены на борьбу с психической зависимостью. Для этого необходимы: полное и немедленное прекращение употребления кокаина; психотерапия, направленная на устранение причины употребления кокаина; изменение социального окружения и круга общения пациента и его госпитализация в стационар для эффективной психотерапии. В случае ярко выраженной дисфории (формы болезненно-пониженного настроения) возможно использование медикаментозной терапии.

В целом следует подчеркнуть, что какими-либо характерными особенностями терапия кокаиновой наркомании не обладает. После купирования острых состояний, вызванных передозировкой препарата, течение абстинентного синдрома ничем не отличается от такового при злоупотреблении другими наркотиками. Выраженность пристрастия к кокаину во многом определяется способом его употребления. Наиболее быстрое привыкание возникает при курении и внутривенном введении наркотика. При пероральном и интраназальном приеме зависимость развивается более медленно и плавно.

Мировое потребление кокаина оценивается экспертами ориентировочно в 750 тонн в год, причем примерно треть этого объема приходится на США – крупнейшего потребителя данного наркотика.

В России кокаин стоит в три-четыре раза дороже героина, от 150 долларов за дозу (то есть 30 000 долларов за килограмм). Для сравнения: себестоимость килограмма кокаина составляет 225 фунтов стерлингов, а в Великобритании он продается в розницу за 30 600 фунтов стерлингов Сбывают его, как правило, людям с высоким достатком. Точных данных о его потреблении нет, но оно на порядок ниже, чем Северной Америке и в Европе. В Северной Америке (Канада, Мексика, США) злоупотребление кокаином является основной проблемой в сфере наркомании, поскольку 40 % всех обратившихся в реабилитационные центры – это люди с кокаиновой зависимостью. Правда, данная статистика, относящаяся к началу 2010-х годов, не вполне отражает реальное потребление этого наркотика в данном регионе, существенно завышая его. Ведь кокаин потребляют люди с относительно более высоким достатком. Поэтому у них значительно больше вероятность обратиться в реабилитационный центр, чем у остальных наркоманов, предпочитающих более дешевые наркотики. Кроме того, смертность от кокаина все-таки значительно ниже, чем от иных наркотиков. Вследствие этого у потребителей кокаина значительно больше шансов обратиться в реабилитационные центры, чем, например, у потребителей героина. Следует также учесть, что те, кто обращался в реабилитационные центры в начале 2010-х годов, подсели на кокаин много лет назад, когда контрабанда кокаина из Колумбии в США была еще на пике. Поэтому статистика числа обратившихся в центры по реабилитации не отражает реальный уровень сегодняшнего потребления кокаина в США и результаты борьбы с колумбийской наркомафией.

В Европе проблема кокаина тоже стоит достаточно остро. Так, Испания вышла на первое место в мире по потреблению кокаина, опередив по этому показателю США. В Испании в 2010 году 2,6 % населения употребляло кокаин, а в США – только 2,5 %, в Ирландии – 2,4 %, а в Великобритании – 2,1 %. Далее следовали Аргентина, Колумбия, Чили, Австралия и Панама. Бросается в глаза высокая доля в потреблении кокаина стран, население которых говорит на английском языке. Можно предположить, что мода на кокаин в Великобританию, Ирландию и Австралию пришла из США.