Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода - [185]
Некоторые из врачей высказали оригинальную гипотезу о происхождении болезни: «Болотная малярия в данное время вторгается в организм через посредство кожи, вызывает раздражение лимфатической системы, а лихорадка имеет значения реакции против такого вторжения в организм болезнетворных начал малярии через кожу». Но и она врачам показалась не убедительной, потому что никем из них не наблюдалось увеличения селезенки, и сам результат лечения хинином не указал на малярный процесс. Хинин не оказывал ровно никакого влияния на воспаливш иеся лимфатические узлы. Впрочем, Касторский, проезжая через Астрахань в Персию для исследования чумы, осматривал 10 и 11 июля в астраханской больнице 4 больных и нашел, что у одного из них селезенка легко простукивалась (?), а у другого даже прощупывалась, но при этом осталось неизвестным, страдали ли эти люди прежде перемежающейся лихорадкой или нет. В лихорадочных местностях и вообще у лиц, подвергавшихся действию малярии, только острое при-пухание селезенки еще может иметь диагностическое значение.
Доктор Кастальди, при исследовании больного чумой в Реште, не нашел изменения в объеме печени и селезенки ни при ощупывании, ни при перкуссии. Доктор Касторский, осмотрев четверых больных в Астрахани, признал болезнь за перемежающуюся лихорадку, сопряженную с поражением лимфатической системы, и при этом еще высказал такое замечание, что если кто из подобных больных заболеет тифом, то картина болезни будет еще запутаннее, но тем не менее будет похожа на картину чумы. Прибыв в Решт, Касторский обнаружил там несколько случаев болезни «хиарек», сходной с виденной им в Астрахани, и изменил свое мнение об астраханской эпидемии. Теперь он уже не сомневался в том, что это чума, и послал донесение в Медицинский совет (см. выше).
В связи с появлением такой же болезни в селениях Астраханского уезда туда был командирован в конце июля помощ ник астраханского медицинского инспектора доктор Медовщиков, который ограничился только объездом 14 селений, расположенных в низовьях Волги и ее притоках, и около взморья. Он нашел всего 34 больных с поражением лимфатических желез, а с перемежающейся лихорадкой только одного.
В докладной записке Медовщиков указал, что хотя народонаселение Астраханского уезда ежегодно находится в одних и тех же условиях относительно вредно действующих местных влияний, но до 1877 г. подобной болезни с поражением лимфатических желез не появлялось. Действительно ли эпидемия тогда ограничилась местностью одной волжской дельты, по имеющимся у нас данным, утверждать нельзя. По официальным сведениям тех лет, эта болезнь существовала в 1877 г. в следующих населенных пунктах Астраханского уезда (табл. 19.3).
Подобных больных было много и на рыбных ватагах. В самом городе Астрахани их число также оказалось значительным; только на лечении с 26 июня по 19 сентября находилось 149 человек, из которых 1 умер «от пиемического процесса после продолжавшегося 4 месяца нагноения шейных желез».
То, что официальные сведения," собранные об этой бубонной эпидемии доктором Медовщиковым и астраханским медицинским инспектором, неполны, можно увидеть из официального сообщения старшего врача астраханского казачьего войска Депнера, написанного им по поводу Ветлянской эпидемии в 1878 г. В нем он утверждал, что наблюдал легкую бубонную форму болезни еще в мае 1877 г. на Казачьем Бугре у 15 человек, а на Форпосте у 40 человек, и в городе Астрахани у нескольких человек (см. очерк XX).
Таким образом, астраханская эпидемия чумы 1877 г., по-видимому, началась на прибрежье Каспийского моря и затем «распространилась» на Астрахань. Бубонные заболевания продолжались в Астрахани и окрестностях, встречались и позже — в 1878 и 1879 гг., но они перестали вызывать озабоченность у властей. Астраханская бубонная эпидемия не обратила бы на себя внимание и исчезла бесследно, и никто не решился бы поставить ее в какую — либо связь с чумной эпидемией, если не эпидемии в Реште и в станице Ветлянской.
Пульсации Волго-Уральского очага чумы. Через два года после появления чумы в Астраханском крае подобная же эпидемия обнаружилась в Казани в начале 1879 г. По наблюдениям ассистента госпитальной клиники доктора И. Годнева, болезнь начиналась лихорадочным состоянием; температура тела повышалась до 39 °C и больше; иногда бывал легкий бред и беспамятство. Одновременно с этим опухали железы, обычно их целый пакет и преимущественно на шее. Был один случай, где одновременно наблюдалось опухание подмышечных и паховых желез при тифоидальном состоянии больного. При исследовании печени увеличение ее не замечали, увеличения же селезенки с достоверностью нельзя было доказать. Припухлость желез продолжалась от 4–6 дней; некоторые из них, Хотя уменьшались значительно, но не пропадали. Через 12–15 дней наступало полное выздоровление. Профессор Субботин наблюдал подобные же случаи в своей частной практике в Казани. Кроме того, он констатировал тот факт, что заболевали лица, жившие до болезни в одном месте, и последовательно один за другим через несколько дней (Архангельский Г.Ф., 1879).
